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动脉瘤重症患者合并中毒性表皮坏死松解症死亡一例

无痛保护膜联合密闭式造口袋在造口重症患者中的应用效果

【摘要】　目的　总结无痛保护膜及密闭式造口袋在肠造口重症患者护理的应用效果。　方法　2009年12月-2010 年10月，将50例肠造口重症患者采用随机数字表法分为两组，试验组24例采用无痛保护膜联合密闭式造口袋实施造口护理，对照组26例采用传统氧化锌软膏联合安置半开放式捆绑造口袋实施造口护理。　结果　试验组造口周围皮炎发生率、造口袋周围渗漏率及造口旁腹部伤口敷料污染率均显著低于对照组。　结论　无痛保护膜联合密闭式造口袋的护理方法可有效预防造口周围皮炎、造口袋周围渗漏及造口旁伤口敷料污染的发生，较传统方法优越，值得推广。

万古霉素过敏致剥脱性皮炎的护理体会一例

静脉/动脉血液管理保护管路与经外周静脉置入中心静脉导管的联合应用

目的　总结静脉/动脉血液管理保护管路（VAMP）与经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）联合应用于重症患者的血液标本采集的方法及护理。 方法　对2011年8月－11月79例留置PICC的患者应用VAMP采集血标本的方法进行回顾总结。 结果　79例患者所取血液标本合格率达100%，未发生针刺伤，且采血时未断开输液接头。 结论　PICC导管与VAMP配合应用可有效避免反复抽血给患者带来的痛苦，同时减少血样采集时的感染、针刺伤和血液废弃物，值得临床推广。

两种气管切开导管抽吸囊上积液对机械通气患者影响的比较

【摘要】　目的　比较两种气切导管抽吸囊上积液对机械通气患者的影响。　方法　2007年10月-2008年6月收集60例气管切开患者，随机分为试验组及对照组各30例，试验组使用冲洗式气管切开导管，对照组使用普通气管切开导管，采用不同的方法抽吸囊上积液，分别记录抽吸前、抽吸时和抽吸后心率、血压、血氧饱和度，观察并记录患者舒适度的变化。　结果　抽吸时生命体征试验组优于对照组（Plt;0.05）；抽吸后血压、血氧饱和度试验组优于对照组（Plt;0.05）；舒适度方面试验组优于对照组，试验组有1例发生刺激性呛咳（3.3%），对照组有12例发生刺激性呛咳（40%）。　结论　冲洗式气管切开导管行囊上积液抽吸对患者生命体征影响较小、舒适度高，可广泛使用。

脑干出血患者行血管内降温亚低温治疗护理一例

密闭性燃烧致重度吸入性损伤患者的护理

【摘要】 目的 总结密闭性燃烧致重度吸入性损伤患者的护理。 方法 2009年6月-2009年8月，针对2例密闭性燃烧致重度吸入性损伤患者，成立多学科医护人员救治小组，以特别的治疗和针对性的护理，予以全力抢救。 结果 1例患者38 d后因病情突变死亡，另1例患者病情平稳，转回普通病房继续治疗。 结论 多学科护理合作是吸入性损伤合并特重烧伤患者救治的一项重要措施。

呼吸机使用的安全护理

目的：探讨呼吸机使用过程中的安全护理方法。方法：制定严密的呼吸机护理措施，包括人员培训、统一呼吸机机型、建立标准操作程序、常见报警处理、呼吸机维护和消毒管理。结果：通过8个月的实践，患者未发生由于呼吸机使用不当导致的不良事件，护士对呼吸机安全护理意识加强，能熟练使用呼吸机，能及时应对紧急情况。结论：呼吸机使用过程中的安全护理可减少安全问题的发生，值得监护病区借鉴。

移动式床旁CT在神经重症监护病房的应用及护理

目的探讨移动式床旁CT在神经重症监护病房（ICU）的应用及护理配合。 方法回顾分析2011年6月23日08:00－10月15日21:10使用移动式床旁CT行床旁CT检查的97例患者临床资料和检查过程中的护理。 结果移动式床旁CT的准确应用及时为医疗提供诊治依据，在患者病情变化时，在不增加风险的情况下了解颅内的病情并及时作出处理，减少对患者的转运，增加其安全性，对提高医护质量起到重要作用，本组97例患者均成功完成CT检查，未出现安全隐患。 结论在神经ICU使用移动式床旁式CT可以及时地发现患者出现的各种异常情况变化，有效地避免搬动患者外出检查所带来的各种风险。

神经重症监护病房导管相关感染目标性监测与干预

目的了解神经重症监护病房导管相关感染情况，采取有效的综合干预措施，以期降低导管相关感染率，为专科重症监护病房感控的实施和防控重点提供参考。 方法采用目标性监测方法对2011年3月－12月神经重症监护病房患者进行导管相关感染的目标监测，包括使用呼吸机、中心静脉插管和泌尿道插管的使用情况及呼吸机相关性肺炎、导管相关血流感染及导尿管相关尿路感染的感染率进行监测，并将监测分成2个阶段，2011年3月－7月为干预前阶段，2011年8月逐步实施综合干预措施，对存在的问题采取综合控制措施并进行持续质量改进，比较干预前后的导管相关感染率。 结果932例患者中，发生医院感染253例次，发生率为27.15%。排在医院感染部位前3位的分别为下呼吸道（56.52%）、泌尿道（18.19%）、血流相关感染（11.46%）。在干预手段介入后，有创呼吸机相关性肺炎感染率由55.73‰降至27.96‰，差异有统计学意义（P＜0.05）；尿管相关感染率由8.88‰降至3.69‰，差异有统计学意义（P＜0.05）；中心静脉导管相关血流感染率由7.30‰降至0.89‰，差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论神经重症监护病房由于患者疾病特点，导管易发生相关感染，在实践过程中采取多种预防措施可以显著降低导管相关感染率。