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腹腔镜联合胆道镜在肝外胆管结石再次手术中的应用价值

目的 分析腹腔镜联合胆道镜在肝外胆管结石再次手术中的临床应用效果。 方法 回顾性分析东莞市塘厦医院于 2011 年 1 月至 2016 年 1 月期间收治的 53 例肝外胆管结石患者的临床资料，所有患者采用腹腔镜联合胆道镜进行再次手术取石。 结果 53 例患者的手术成功率为 92.5%（49/53）；手术时间为 95～286 min、（165.37±41.43）min；术中出血量为 9～247 mL、（34±10）mL；术后下床活动时间为 21～43 h、（26.3±1.7）h；术后恢复进食时间为 1～6 d、（2.5±1.2）d；腹腔引流管拔出时间为 3～6 d、（3.5±1.8）d；术后住院时间为 4～13 d、（7.0±2.7）d。44 例患者行腹腔镜联合胆道镜取石+激光碎石+T 管引流，5 例行腹腔镜联合胆道镜取石+激光碎石+胆总管一期缝合，4 例患者中转开腹手术。术后发生胆汁漏 1 例，腹壁操作孔感染 1 例。术后 53 例患者均获访，随访时间为 2～29 个月、（15.3±2.1）个月。其中 6 例患者于术后 2～3 个月发现胆管仍有残余结石，经窦道用胆道镜取净结石。随访期间无结石复发患者。 结论 腹腔镜联合胆道镜在肝外胆管结石再次手术中的临床疗效确切，具有创伤小、恢复快、并发症少及成功率高的优点，临床应用前景广阔。