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杂交手术治疗颈椎间盘突出伴脊髓神经损害围手术期护理一例

Application of the Medical Integration Pain Management Model for Patients with Sacral Tumor in the Perioperative Period

目的　探讨“医护一体化”疼痛管理模式在骶骨肿瘤患者围手术期的应用效果。 方法　以2011年1月－10月选取的23例骶骨肿瘤患者作为研究对象，根据科室疼痛管理的规范化流程，在“医护一体化”工作模式下由护士进行疼痛评估、医生护士共同制定疼痛管理方案，护士落实个体化疼痛护理措施、规范用药指导、综合心理护理和镇痛效果反馈等。 结果　经“医护一体化”疼痛管理，患者疼痛情况大为改观，20例患者疼痛评分＜3分，占总例数的87.0%，由入院初期的中、重度疼痛患者居多转变为轻度疼痛患者占主导。 结论　运用医护一体化多模式疼痛管理可以有效减轻患者疼痛，提高护理服务质量。

骨科患者出院满意度调查对医护服务质量的影响

【摘要】　目的　总结骨科患者出院满意度对医护服务质量的影响。　方法　针对骨科特点自行设计调查表，对2009年9月－2010年2月骨科1 180名住院患者出院时采取问卷调查，就出院患者对医疗、护理、就医环境满意度进行调查，将调查结果与前1个月进行比较，集中讨论、分析出院患者不满意因素以及医疗、护理工作中存在的问题，制定对策并采取一系列有效的改进措施，包括不断改进和完善医疗护理工作的薄弱环节，提高医疗护理技术水平等，从而提高患者对医疗护理工作的满意度。　结果　出院患者的平均满意度由 2009年9月的95％上升到2010年2月的98.4%。　结论　通过对患者满意度调查、分析，发挥满意度调查作为医疗、护理服务工作的导向作用，为管理者提供决策参考，有效地促进了医疗、护理服务质量的改进。

Clinical Observation of Integrated Breathing Exercise in Adolescent Patients with Scoliosis Preoperation

目的:观察在青少年脊柱侧凸患者中术前实施综合性呼吸操锻炼的临床效果方法:选取46例伴有不同程度肺功能障碍的青少年脊柱侧弯患者作为研究对象,对其自入院后第一天即开始实施综合性呼吸操锻炼,观察术前肺功能的变化情况及术后肺部并发症的发生情况。结果:锻炼后患者肺活量(VC)、肺容量(TLC)、用力肺活量(FVC)、最大通气量(MVV),等肺功能指标较锻炼前有明显改善,差异具有统计学意义(Plt;0.05);术后血氧饱和度gt;95%;无肺部并发症发生。结论:入院后即进行综合性呼吸操锻炼能在近期有效改善患者肺功能,提高患者对脊柱矫形手术的耐受力,对预防和减少术后肺部感染以及呼吸功能不全的发生有积极作用。

美盐在Ⅳ期压疮早期清创中的应用及效果观察

目的探讨美盐在Ⅳ期压疮早期的清创效果。 方法选择2010年7月－2011年10月因骨折入院，同时伴有Ⅳ期压疮的22例患者，随机分为观察组及对照组，各组11例。使用压疮愈合计分表（PUSH）进行伤口评估，观察组在外科清创的基础上使用美盐，对照组在外科清创的基础上使用生理盐水纱布覆盖创面，两组均24 h换药1次。坏死组织全部清除并转变为红色肉芽组织。仔细观察并记录每处压疮从清创开始至完成清创所需的时间。 结果观察组在换药15.5 d后腐肉及黑痂范围明显缩小，对照组在换药24.5 d后腐肉及黑痂范围明显缩小。观察组治疗10 d后压疮面积、组织类型、渗液量及PUSH评分均优于对照组（P＜0.05）。 结论Ⅳ期压疮早期的创面，往往都有腐肉及结痂覆盖，在外科清创的基础上使用美盐，能够加快Ⅳ期压疮的清创过程，对后期压疮的愈合有着积极的作用。

无痛病房的建立及管理进展

【摘要】　通过对无痛病房概念、模式、管理及疼痛护理方式的全面阐述，指出无痛病房的建立，需要以医护人员的共同参与和多学科的合作为基础，需要有一套完善科学的管理制度、操作流程及评价体系为支撑，规范有效的疼痛护理方法与机制，是患者获得疼痛治疗与护理的重要保证。

不同联合用药对降低腰椎椎管减压术后神经根水肿性疼痛的临床研究

目的研究不同联合用药对于腰椎椎管减压术后神经根水肿性疼痛的临床疗效。 方法选择2013年11月－2014年8月60例行腰椎椎管减压术患者，按照住院奇、偶号随机分为试验组和对照组。试验组采用γ-氨基丁酸（GABA）受体激动剂普瑞巴林胶囊和对乙酰氨基酚缓释片联合用药，对照组单纯予以非甾体类药物塞来昔布胶囊。比较两组术后1周之内疼痛视觉模拟（VAS）评分、睡眠质量（MOS-SS）评分、功能锻炼依从性评分及患者满意度。 结果试验组与对照组比较，各项评价指标差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论不同联合用药对腰椎椎管减压术后神经根水肿的镇痛效果良好，可获得较好的功能锻炼依从性，同时能提高患者住院体验。

快速康复外科理念在脊柱微创手术围手术期护理中的应用体会

目的探讨快速康复外科理念在脊柱微创手术围手术期护理中的应用体会。 方法2013年5月-2014年3月，将快速康复外科理念应用于62例因椎间盘突出症行脊柱微创手术患者的围手术期护理中，具体方法包括术前超前康复训练，超前镇痛，术后液体控制，尽早进食，术后早期活动，出院指导等。 结果快速康复外科理念运用后，患者术后2 h饮水，6 h进食，疼痛视觉模拟评分（2.25±0.07）分，术后第1天即下床活动。 结论将快速康复外科理念应用于脊柱微创手术围手术期护理，能减轻患者痛苦，有利于缩短住院时间，促进患者康复，提高患者满意度。

Current status and predictive model construction of postoperative complications in patients with retroperitoneal tumor

ObjectiveTo analyze the current status and risk factors of postoperative complications in patients with retroperitoneal tumor (RPT) and to establish a nomogram for predicting the occurrence of postoperative complications. MethodsThe clinicopathologic data of patients with RPT who met the inclusion criteria in the West China Hospital of Sichuan University from June 2019 to May 2022 were retrospectively collected. The risk factors of postoperative complications were analyzed by using univariate and multivariate analyses, and the nomogram was constructed based on the risk factors and validated. ResultsA total of 205 patients were collected in this study, 70 (34.1%) of whom had postoperative complications. The multivariate analysis results of logistic regression showed that the preoperative serum albumin ＜35 g/L [OR=2.355, 95%CI (1.256, 4.416), P=0.008], tumor sarcoma [OR=2.498, 95%CI (1.219, 5.120), P=0.012], and visceral resection [OR=2.008, 95%CI (1.042, 3.868), P=0.037] increased the probability of postoperative complications for the patients with RPT. The area under the receiver operating characteristic curve of the nomogram based on the risk factors in predicting the occurrence of postoperative complications was 0.704 [95%CI (0.626, 0.781), P<0.001]. The consistency index of the nomogram by internal verification was 0.704 [95%CI (0.628, 0.779)]. The calibration curve of the nomogram showed that the predicted value was basically consistent with the actual value, the Hosmer-Lemeshow goodness-of-fit test model had a good goodness-of-fit (χ2=3.407, P=0.906). ConclusionsFrom the results of this study, the tumor sarcoma, lower preoperative serum albumin, and visceral resection are associated with postoperative complications for patients with RPT. The nomogram based on risk factors has a good predictive value for postoperative complications.

呋塞米对脊柱手术患者拔除尿管后尿潴留的影响

目的总结呋塞米对脊柱手术患者拔除尿管后发生尿潴留的影响。 方法对2013年8月－2014年2月行脊柱手术拔除尿管后发生尿潴留症状且采用热敷膀胱区、温水冲洗会阴部、按摩下腹部、听流水声等促进排尿的护理干预措施后仍存有尿潴留现象的46例患者，给予静脉推注呋塞米协助排尿，观察呋塞米的排尿效果。 结果46例经护理干预后仍未排尿者经静脉推注呋塞米后5～15 min，45例自解小便，药物干预有效率达97.8%；1例30 min内未解小便者再次安置尿管，3 d后拔除尿管自解小便。46例患者静脉推注呋塞米后均无不良反应。 结论呋塞米疗法能有效降低脊柱手术患者拔除尿管后、经护理干预仍存在的尿潴留发生率，能较好减轻患者的痛苦，减少泌尿系统感染，值得临床推广。