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一期前路病灶清除植骨及内固定术治疗颈椎及颈胸段脊柱结核

目的 总结一期前路病灶清除、椎体间植骨及前路内固定治疗颈椎及颈胸段脊柱结核的临床疗效，探讨重建脊柱稳定性的必要性和安全性。 方法 2002 年4 月－ 2006 年3 月，采用一期前路病灶清除、椎体间植骨及前路内固定治疗13 例颈椎及颈胸段脊柱结核患者。男8 例，女5 例；年龄21 ～ 58 岁。病程1 ～ 7 个月，平均4 个月。颈椎结核10 例，颈胸段结核3 例。术前X 线片、CT、MRI 检查示病变部位为：C3、4 1 例，C5 2 例，C5、6 3 例，C6、7 4 例，C7、T12 例，C7 ～ T2 1 例。后凸Cobb 角为20 ～ 50°，平均35.7°。神经功能ASIA 分级：B 级1 例，C 级4 例，D 级6 例，E 级2 例。术前血沉34 ～ 78 mm/h，平均42 mm/h。 结果 术后患者均获随访，随访时间9 ～ 34 个月，平均14 个月。均未出现伤口深部感染或窦道形成，平均1.5 个月血沉降至20 mm/h 以下。患者植骨均完全融合，融合时间3 ～ 5 个月，平均3.4 个月。术后后凸Cobb 角17 ～ 39°，平均29.3°；随访14 个月时为9 ～ 21°，平均14.5°。神经功能除1 例B 级恢复至D 级外，余均达E级。 结论 一期前路病灶清除同期植骨内固定治疗颈椎及颈胸段脊柱结核能彻底清除病灶、防止复发、矫正畸形、重建脊柱稳定性，促进脊柱植骨融合，提高脊柱结核的治愈率。