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弹力绷带“8”字包扎法对经皮穿刺股动脉行心脏介入诊疗后伤口出血或血肿发生率的影响

【摘要】　目的　研究弹力绷带“8”字包扎法对经皮穿刺股动脉行心脏介入诊疗后伤口出血或血肿发生率的影响。　方法　2010年 1-6月收治的600例经皮穿刺股动脉行心脏介入诊疗后患者，随机分为对照组（300例）和试验组（300例），两组在年龄、性别、病理、心功能、有无高血压、器质性心脏病、术中肝素使用量、术后人工压迫止血时间、下床活动时间等差异均无统计学意义（Pgt;0.05），术后72 h观察出血或血肿发生情况。　结果　对照组出血或血肿发生率9/300（3%），试验组出血/血肿发生率2/300（0.67%），两组差异有统计学意义（P=0.033）。　结论　对经皮穿刺股动脉行心脏介入诊疗后，用弹力绷带“8”字包扎法包扎伤口能降低血肿的发生率。

Application of Cohesive Compression Bandage Enswathement Combined Closed Drainage via Wound on Treatment for Groin Lymphatic Fistula

目的探讨改良的局部加压包扎法治疗腹股沟区切口淋巴瘘的疗效。方法2005年12月至2010年11月期间对10例腹股沟区切口淋巴瘘患者采用弹力绷带持续加压包扎，同时切口放置闭式引流装置进行治疗。 结果全部患者切口经加压包扎后淋巴液均明显减少，经持续加压包扎3~20 d（平均7.2 d）后获临床治愈; 其中1例患者于加压包扎后第4天出现下肢股浅静脉血栓，经及时溶栓和抗凝治疗后好转。 本组患者随访1~59个月（平均14.7个月），10例患者切口均一期愈合，无下肢淋巴水肿发生。结论弹力绷带加压包扎结合切口闭式引流治疗腹股沟区切口淋巴瘘疗效显著，该方法简单、安全，值得临床推广应用。

桡动脉穿刺术后弹力绷带加压包扎时间的研究

目的探讨经皮桡动脉穿刺行冠状动脉介入术后弹力绷带加压包扎不同松解时间对患者的影响。 方法选取2013年8月－10月经皮桡动脉穿刺行冠状动脉介入术后住院患者69例，术后应用弹力绷带加压包扎穿刺处后，随机分为试验组36例，对照组33例。试验组采取术后1、2、3 h松解绷带，对照组按照科室传统方法采取术后2、4、6 h松解绷带。观察两组患者穿刺包扎引起的疼痛、麻木、肿胀感等主观不适和客观体征，以及皮温、氧饱和度等客观指标并进行评分，以此评估患者术侧肢端缺血和微循环障碍恢复情况。 结果试验组患者肢端缺血和微循环障碍相关症状和客观指标评分恢复情况优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）;两组主要终点事件无显著差异，但对照组出现包扎侧远端皮下出血点较多（P＜0.001）。 结论与术后2、4、6 h松解绷带方式比较，采取术后1、2、3 h松解绷带方式可减少缺血和微循环障碍时间，缩短患者术后包扎侧主观不适的时间，同时不增加出血等风险。

包扎过紧致整形术后严重医源性损伤二例

一种下肢残端塑形固定裤的设计与应用

HEMOSTASIS EFFECT OF COMPRESSION DRESSING THERAPY AFTER TOTAL HIP ARTHROPLASTY

ObjectiveTo investigate the hemostasis effect of compression dressing therapy after total hip arthroplasty (THA). MethodThirty-four patients undergoing unilateral THA between December 2014 and March 2015 were randomly divided into observation group (compression dressing group, n=17) and control group (ordinary dressing group, n=17) . There was no significant difference in gender, age, height, weight, lesion hips, pathogeny, disease duration, and preoperative hemoglobin between 2 groups (P>0.05) . The total blood loss theoretical value, the postoperative drainage volume, the visible blood loss, the hidden blood loss, the total blood transfusion volume, the number of patients receiving blood transfusion, and the related complications were compared between 2 groups. ResultsNo significant difference was found in operation time and hospitalization time between 2 groups (t=0.337, P=0.738; t=0.140, P=0.889) . The incisions healed by first intention in all patients. Six cases had incision subcutaneous hematoma in the control group, no incision subcutaneous hematoma occurred in the observation group (χ2=7.286, P=0.018) . No postoperative complications of wound superficial infection and venous thrombosis occurred in 2 groups. After operation, blood transfusion was given in 1 case of observation group and 7 cases of control group, showing significant difference (χ2=5.885, P=0.039) , and the total blood transfusion volume was 600 mL and 3 200 mL, respectively. There was no significant difference in preoperative blood volume and intraoperative blood loss between 2 groups (P>0.05) , but the total blood loss theoretical value, the postoperative drainage volume, the visible blood loss, and the hidden blood loss in observation group were significantly less than those in control group (P<0.05) . ConclusionsThe compression dressing should be performed after THA because it can effectively reduce postoperative blood loss and the incidence of wound hematoma.

手术内固定治疗创伤性连枷胸对患者呼吸功能的影响

目的观察连枷胸患者胸壁加压包扎、肋骨牵引和手术内固定的治疗效果。 方法纳入2001年1月至2010年6月解放军第一医院心胸外科收治的56例连枷胸患者，分为3组：牵引治疗组，14例，其中男10例、女4例，年龄（39.7±11.6）岁；包扎治疗组，12例，其中男11例、女1例，年龄（40.2±13.2）岁；手术内固定组，30例，其中男26例、女4例，年龄（42.6±12.5）岁。比较3组的治疗效果。 结果手术内固定组与牵引治疗组和包扎治疗组比较，除需呼吸机支持率与牵引治疗组差异无统计学意义（P>0.05）外，呼吸机通气时间、住ICU时间、胸腔引流管拔除时间均缩短（P<0.05），胸部并发症发生率及死亡率降低（P<0.05），动脉血氧分压（PaO2）、动脉血氧饱和度（SaO2）显著升高（P<0.01），肺挫伤评分下降明显；而牵引治疗组PaO2、SaO2及肺挫伤评分较入院时改善缓慢，胸壁加压包扎治疗组甚至有加重趋势。 结论大面积浮动胸壁的病理改变以胸腔容积减少为基础，胸壁加压包扎无治疗效果，甚至加重低氧；肋骨巾钳悬吊牵引固定对连枷胸缺氧内环境的改善效果不佳；手术切开复位内固定是改善大面积浮动胸壁呼吸功能障碍的有效方法。

尿道下裂术后伤口敷料包扎新方法的效果观察与护理

目的 探讨尿道下裂矫治术后伤口敷料包扎新方法的临床效果。 方法 将 2015 年 9 月—2016 年 3 月 80 例拟行尿道下裂矫治术的患儿按入院床位的单双号分为对照组和研究组，每组各 40 例。术后对照组采用传统的尿道下裂手术敷料包扎方式将阴茎直立包扎，研究组采用新的包扎方式让阴茎贴近下腹壁包扎。观察比较两组患儿每次伤口换药耗费的时间和出血量、伤口感染发生率和患儿家属的焦虑评分。 结果 研究组与对照组每次换药时耗费的时间分别为（21.80±2.54）、（21.45±2.65）min，差异无统计学意义（t=0.614，P=0.541）。研究组与对照组每次换药时伤口出血量分别为（0.74±0.62）、（0.82±0.87）mL，差异亦无统计学意义（t=–0.517，P=0.607）。研究组伤口感染 3 例，伤口感染率为 7.5%；对照组伤口感染 2 例，伤口感染率为 5.0%，两组比较差异无统计学意义（χ2=0.213，P=0.644）。研究组与对照组患儿家属的焦虑评分分别为（1.90±0.11）、（2.50±0.12）分，差异有统计学意义（t=–4.088，P<0.001）。 结论 尿道下裂敷料包扎的新方法可提升患儿的舒适度，敷料不易松脱，尿管不易打折，护理更方便，减轻了患儿家属的焦虑，值得推广。