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升主动脉不接触技术在非体外循环冠状动脉旁路移植术中的应用

目的 总结升主动脉不接触技术在非体外循环冠状动脉旁路移植术(offpump CABG)中的应用经验,以减少术后脑卒中的发生。 方法 回顾分析31例合并升主动脉粥样硬化冠心病患者的临床资料，男25例，女6例；年龄58~78岁，平均年龄71.3岁。5例联合应用offpump CABG和经皮腔内冠状动脉成形术（PTCA）杂交技术治疗，其余26例均采用常规胸骨正中切口径路行offpump CABG。9例双侧乳内动脉原位移植；16例以左乳内动脉为惟一的供血来源，大隐静脉或桡动脉近端与左乳内动脉端侧吻合；1例大隐静脉近端吻合到无名动脉。所有患者主动脉根部均无吻合口。 结果 5例“杂交”手术患者共经PTCA植入支架6枚，26例胸骨正中开胸患者移植血管74支（2~4支/例），全组患者手术均顺利完成，痊愈出院，无院内死亡。术后心绞痛消失24例，明显缓解7例。发生心房颤动2例，行二次开胸手术1例，肺部感染2例，切口感染1例，无围术期心肌梗死和神经系统并发症发生。随访29例，随访3个月~3年，失访2例。随访期间无死亡，1例行“杂交”手术患者术后1年心绞痛再发，其余28例患者生活质量良好，无神经、精神系统并发症发生。 结论 对合并升主动脉粥样硬化的冠心病患者，采用offpump CABG结合升主动脉不接触技术治疗，可有效地减少术后神经系统并发症的发生，临床效果满意。