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新生儿室间隔完整型肺动脉闭锁 Hybrid 手术预后分析

目的 探讨室间隔完整型肺动脉闭锁（pulmonary atresia with intact ventricular septum，PA/IVS）新生儿行 Hybrid 手术的预后。 方法 回顾性分析 2015 年 7 月至 2017 年 11 月我院行 Hybrid 手术（食管超声引导下经胸切口右室流出道途径球囊扩张肺动脉瓣联合 BT 分流术） 9 例 PA/IVS 新生儿的临床资料，其中男 6 例、女 3例，手术年龄23（17～29）d。 结果 9 例新生儿手术顺利，手术时间 112（95～147）min。1 例死于肺部严重感染，余 8 例均顺利出院。8 例存活患儿机械通气时间 31（22～47）h，住院时间 17（12～23）d，出院时 8 例平均血氧饱和度升至 87.5%，平均右室收缩压降至 49 mm Hg，肺动脉瓣跨瓣压降至 28（21～46）mm Hg。1 例术后发生短暂的室上性心动过速，5 例患儿因为术中失血给予了输血，3 例患儿出现肺动脉瓣少量反流，1 例患儿出现肺动脉瓣中量反流，无 1 例患儿发生心脏穿孔、主肺动脉瘤或低心排血量综合征。随访时间为 17.5（7～26）个月。5 例患儿已完成根治手术，3 例患儿等待行根治手术。 结论 相对传统外科手术和经皮介入术，Hybrid 手术治疗可作为一种安全有效的替代治疗手段，对于条件合适的 PA/IVS 新生儿可获得满意的预后。