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胃肠结石致十二指肠梗阻高龄急诊患者护理一例

超声电导透皮给药对结肠癌患者术后肠功能恢复的影响研究

目的　观察比较超声电导药物透入治疗对结肠癌患者术后肠道功能恢复的影响。 方法　对2010年10月－2011年10月择期行结肠癌根治术的患者100例，按照手术的先后顺序，分为试验组和对照组各50例，对照组行常规治疗和早期康复锻炼，试验组在行常规治疗和早期常规康复锻炼的基础上使用超声电导药物透入治疗2次/d，每次30 min。观察两组患者术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、排便时间及术后住院天数。 结果　试验组患者术后首次肛门排气、排便时间早于对照组，术后住院天数短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。 结论　结肠癌患者术后采用超声电导药物透入治疗，可促进患者肠道功能的恢复，加速患者康复。

混合痔外剥内扎术后坐浴方法与切口愈合的相关性研究

摘要:目的:研究中药苦参汤与高锰酸钾溶液坐浴在混合痔外剥内扎术后的疗效。方法:选择2008年7月至11月符合纳入标准的60例患者,按照随机化方法分为治疗组与对照组,治疗组(30例)予以中药方剂坐浴,对照组(30例)予以高锰酸钾溶液坐浴。记录两者患者疼痛、水肿、出血等症状变化情况、切口愈合天数以及不良反应情况,进行统计学分析,比较两组患者各项症状改善情况。结果:治疗组疼痛、水肿、出血等症状缓解程度优于对照组,切口愈合天数短于对照组,均存在统计学差异(Plt;0.05)。两组患者均未出现不良反应。结论:苦参汤坐浴较高锰酸钾溶液坐浴,能更有效地改善术后疼痛、水肿、出血等常见临床症状,缩短切口愈合时间。

Evaluation of Anal Function in Patients with Rectal Carcinoma After Low Anastomosis Operation

Objective　To evaluate anal function in patients with rectal carcinoma after low anastomosis operation. Methods　Five hundred and forty-one patients with low rectal carcinoma were followed up for 1-3 years to assess anal function after low or ultra-low Dixon anastomosis. The evaluation was based on Xu Zhong-fa Assessment Criteria of Anal Function, anastomotic position and time-to-operation. Defecation function training and rehabilitation instructions were administered after the operation. Results　The evaluation of defecation function showed that in the low Dixon operation group, 75.8%(211/278) scored “excellent”, 11.8%(33/278) scored “good”, 10.1%(28/278) scored “fair” and 2.2%(6/278) scored “poor”. In the ultra-low Dixon operation group, 70.7%(186/263) scored “excellent”, 13.3%(35/263) scored “good”, 10.6% (28/263) scored “fair”, and 5.3%(14/263) scored “poor”. No statistical difference was found between the low and ultra-low Dixon groups in this evaluation (Z= –1.429,P=0.136). However, there was statistical difference in the “awareness of defecation”(Z= –4.610,P=0.000) and “sense of defecation” (Z= –5.252, P=0.000) domains between the two groups. The defecation functions were similar between the low and the ultra-low Dixon operation groups after 6-month post-operation training(Z= –0.550, P=0.582). Conclusions　There is no difference in defecation function between low and ultra-low Dixon anastomotic operation patients with rectal carcinoma by nursing.

Effect of Autonomic Nerve Preservation on Sexual and Urinary Functions in Patients Undergoing Total Mesorectal Excision for Lower Rectal Cancer

Objective　To study the relationship between autonomic nerve preservation and sexual and urinary functions after total mesorectal excision in patients with cancer of the lower rectum, and to explore improved nursing methods for these patients. Methods　Eligible patients with cancer of the lower rectum were non-randomly assigned to either a control group (n=278)or an autonomic nerve-preserving group （n=263）. The recovery time of micturition desire, catherization time, lower urinary tract infection rate, residual urine, severity of urinary disorders and sexual disorders were observed. Results　The recovery time of micturition desire, catherization time, lower urinary tract infection rate, residual urine, severity of urinary disorders and sexual disorders were lower in the autonomic nerve-preserving group than in the control group. (Plt;0.05) . Conclusion　Autonomic nerve preservation radical resection leads to better maintenance of urinary and sexual functions for patients with cancer of the lower rectum. Nursing should be focused on the prevention of urinary tract complications and the rehabilitation of sexual and urinary functions.

早期经口进普食在直肠癌术后快速康复流程模式中的应用

目的　探讨早期经口进普食在直肠癌术后快速康复流程模中的应用的可行性、安全性。 方法　将2010 年6月－12月收治的行直肠癌全直肠系膜切除术（TME）前切除结肠-直肠吻合或直肠癌TME超低位前切除结肠-肛管吻合术的分为两组，54例早期进普食为观察组，67例进传统进食为对照组，比较两组术后首次排气、排便时间、医药费用，以及肠梗阻、重度腹泻、肺部感染、伤口感染、吻合口漏等并发症的发生率。 结果　从术后康复指标看， 观察组术后首次排气时间早于对照组、首次排便时间晚于对照组（P＜0.05），且术后住院时间也更短、住院总费用更少（P＜0.05）。从术后并发症的发生率看，肺部感染、吻合口漏和伤口裂开的发生率均较对照组发生率低（P＜0.05）；重度腹泻、吻合口出血、肠梗阻差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论　早期进普食策略在直肠癌患者的术后康复中效果良好， 能促进其术后早期康复。

腹腔镜下胃转流术治疗病理性肥胖患者围手术期护理

目的　讨论病理性肥胖患者行腹腔镜下胃转流术中围手术期的护理方法及作用。 方法　对2010年6月－2012年1月30例病理性肥胖患者行腹腔镜下胃转流术的护理方法及预后进行回顾性分析。 结果　29例患者术后恢复良好，1例吻合口瘘，经积极治疗及专业护理后痊愈出院。合并糖尿病者术后1个月行葡萄糖耐量试验均提示糖尿病病情好转，6个月时血糖控制理想；合并高血压病者血压控制稳定。所有患者术后体重均有明显下降。 结论　良好的围手术期护理，可提高手术成功率，减少术后感染，缩短住院日，提高患者术后生活质量。

Nursing Care of Complications Following Protective Loop Transverse Colostomy for Patients with Low Rectal Cancer

目的　探讨直肠癌低位、超低位前切除并行横结肠预防性造口术后其并发症的护理对策。 方法　对2011年12月－2012年5月收治的43例低位直肠癌行预防性横结肠造口患者的临床资料进行回顾性分析，并就其发生并发症的原因及护理方法予以总结。 结果　43例患者均在直肠癌前切除术后行预防性横结肠袢式造口术。术后拔管时间2～5 d，造口排气时间19～73 h，均未出现吻合口瘘，但发生造口脱垂1例，造口回缩1例，造口周围皮肤疾病2例，经积极治疗护理后均痊愈出院。 结论　术后精心护理对降低横结肠造口术后并发症，提高患者生活质量，改善预后十分重要。

Survey and Analysis on the Pain Status in Perioperative Period in Patients with Gastrointestinal Diseases

目的　调查胃肠道疾病患者围手术期的疼痛状况，为建立无痛病房，优化医疗和护理服务提供依据。 方法　对2011年12月5日－2012年1月14日胃肠外科所有的新住院患者共227例，采用《四川大学华西医院住院病人疼痛现状调查问卷》进行调查，并同期调查胃肠外科27名主管医师对疼痛药物了解状况。 结果　有明确行为能力的216例患者完成调查问卷，其中有195例（90.28%）接受手术治疗，全身麻醉患者193例（占手术患者98.97%），诊断为胃肠道肿瘤163例（占手术人数的83.59%），手术等级为三级146例（占手术人数的74.87%）。有168例（86.15%）患者术后镇痛，在术后镇痛过程中使用镇痛泵156例（92.86%），其中75例（48.08%）认为镇痛泵镇痛“基本有效”，30例（19.23%）认为“无效”。39例术后未使用镇痛泵，其中20例（51.28%）认为“未使用术后镇痛泵”最主要原因为“不了解镇痛泵”。受调查的主管医师了解的疼痛药物仅占罗列药物52种的（20 ± 5.36）种。 结论　疼痛现象在胃肠道疾病围手术期患者中属普遍现象，由于不断增强镇痛意识和镇痛需求与相关知识缺乏的矛盾存在，及较少的医疗护理干预，导致镇痛效果不佳，影响了疼痛管理长效机制的建立和无痛病房的建设。

大肠癌患者术前营养评分

目的　对住院大肠癌患者术前进行营养风险评估，为手术的顺利施行及预后提供参考依据及风险控制。 方法　2008年4月－2009年3月期间，采用欧洲营养风险筛查（NRS-2002）对252例确诊为大肠癌的术前患者进行营养风险评分。 结果　营养风险评分0～1分111例，2分68例，3分及以上73例，且不同肿瘤部位、不同年龄段患者的评分结果差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论　不同的年龄、肿瘤位置对大肠癌患者术前营养状况的影响具有差异，应针对具体情况予以不同水平的营养支持。