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自体髂骨移植联合骨隧道修复固定肩胛下肌止点治疗三例陈旧性肩关节后脱位合并反 Hill-Sachs 损伤

目的总结自体髂骨移植联合骨隧道修复固定肩胛下肌止点治疗 3 例陈旧性肩关节后脱位合并反 Hill-Sachs 损伤的经验。方法2017 年 2 月—2020 年 3 月，收治 3 例（5 侧）陈旧性肩关节后脱位合并反 Hill-Sachs 损伤男性患者。患者年龄分别为 45、50、49 岁；单侧 1 例，双侧 2 例。其中，4 侧采用自体髂骨移植修复肱骨头、埋头空心加压螺钉固定联合骨隧道修复固定肩胛下肌止点，1 侧采用半肩关节置换。结果术后切口均Ⅰ期愈合，无臂丛及血管损伤等并发症发生。3 例患者分别获随访 36、15、10 个月。末次随访时，疼痛视觉模拟评分（VAS）及美国加州大学洛杉矶分校（UCLA）评分均优于术前。除关节置换侧肩关节外展及前屈活动明显受限外，其余 4 侧肩关节功能均恢复较好，但 X 线片示存在创伤性肩关节炎。结论陈旧性肩关节后脱位合并反 Hill-Sachs 损伤选择自体髂骨移植联合骨隧道修复固定肩胛下肌止点可获得较好疗效。