目的 探讨术后胆道出血的诊断和治疗方法。方法 回顾性总结1979~1999年收治的17例术后胆道出血的诊疗经验,其中肝内出血14例,肝外出血2例,出血部位不详1例。结果 治愈13例,死亡3例,病情恶化自动出院1例。其中手术治疗10例,治愈7例,死亡2例,自动出院1例; 保守治疗7例,6例分别经T管局部应用止血药和介入法选择性肝动脉栓塞而获治愈,死亡1例。结论 肝动脉造影对胆道出血的定位可提供可靠的依据,选择性肝动脉栓塞为理想的初选治疗方法。如非手术治疗无效或栓塞疗法失败,则应积极手术治疗。
目的探讨Mirizzi综合征的诊断和治疗选择。方法对1982~2000年经手术证实的36例Mirizzi综合征进行回顾性分析。结果术前确诊仅8例(22.2%),其中5例经ERCP确诊。36例分别选择性地施行了胆囊切除术、胆囊大部切除术、胆管瘘口修补术以及胆肠RouxenY吻合术。32例术后一期愈合,4例出现并发症,其中2例并发胆管狭窄而再次手术。结论B超结合ERCP检查可以提高Mirizzi综合征的术前确诊率, 手术治疗是其主要治疗方法,手术方式取决于局部病理损伤程度和解剖变异。