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Müller细胞生理功能及其在糖尿病视网膜病变中的变化

Müller细胞接触并包裹视网膜神经元细胞体和突触, 对视网膜神经元的功能及代谢起到支持作用; 对维护视网膜细胞外环境的稳定, 如离子、水平衡和血视网膜屏障(BRB)等具有重要调控作用; 可释放神经胶质递质和刺激性神经物质, 通过对神经递质的再吸收循环, 为视网膜神经元提供神经递质前体进而影响神经突触的活性。此外, Müller细胞对病理刺激能够产生反应。该反应一方面具有视网膜神经元保护作用, 如分泌神经营养因子、吸收降解兴奋性毒素、分泌抗氧化剂等, 另一方面也可引起视网膜神经元谷氨酸盐代谢紊乱和离子平衡紊乱, 导致视网膜水肿和神经元变性损伤。Müller细胞对糖尿病视网膜病变(DR)的发生发展具有重要影响。DR可引起Müller细胞增生, 除造成谷氨酸盐代谢紊乱外, 还会引起Müller细胞大量分泌炎症介质和血管内皮生长因子等破坏BRB。深入研究Müller细胞, 对探讨DR的发病及防治具有重要意义。针对Müller细胞靶向转染的腺病毒载体研制成功, 利用两亲肽携带蛋白或抗体直接转染细胞达到抑制DR的效果, 这些方法为早期防治DR提供了新的途径。

视紫红质类及卷曲蛋白受体在糖尿病视网膜病变发生发展中的作用

鸟苷酸结合蛋白偶联受体(GPCRs)是一类膜受体超家族, 被视为最好的药物靶点。在糖尿病视网膜病变(DR)进程中有大量不同亚型GPCRs参与。其中, 视紫红质类和卷曲蛋白(Frizzled)受体广受关注, 研究方向主要为视网膜炎症反应、新生血管生成、神经元和神经胶质细胞损伤等。血管紧张素Ⅱ受体是最为熟知的视紫红质类受体亚家族。应用血管紧张素Ⅱ受体1拮抗剂可显著降低1型糖尿病患者发生DR的可能性, 但无法减缓已并发DR患者的病变进展; 可减缓并发轻中度DR的2型糖尿病患者的病变进展。其他的视紫红质类受体还有趋化因子受体、大麻素相关受体、GPR91、GPR109A、APJ受体等。Frizzled受体是Wnt信号通路重要的膜受体等。在DR动物模型中, 使用Wnt通路阻断剂Dickkopf homolog 1能改善视网膜炎症、血管渗出、新生血管生成等。但Wnt通路参与DR进展的具体机制有待研究。随着对GPCRs与DR关系了解的加深, 未来将有更多以GPCRs为治疗靶点的药物应用于临床, 为DR患者带来福音。

Clinical Comparative Study of Tension-Free Herniorrhaphy with Different Suture

目的　观察运用两种不同缝线固定修补材料对疝修补术后的复发、切口感染、慢性疼痛等并发症发生情况。方法　对2008年4月至2010年4月期间笔者所在科室收治的250例腹股沟疝患者行无张力疝修补手术时，采用多股丝线或可吸收合成缝线固定修补材料进行前瞻性对比研究。结果　2组患者术后疝复发、切口感染和切口疼痛（包括慢性疼痛）发生率间的差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论　腹股沟疝无张力修补术后的复发、切口感染、慢性疼痛等并发症的发生与缝线选择无关。术者的操作技巧、严格的无菌操作原则、彻底止血以及组织损伤小才是防止术后感染、慢性疼痛等并发症发生的重要因素。

半阻断升主动脉心内直视手术92例

左心室部分切除减容术治疗终末期扩张型心肌病

丝裂原活化蛋白激酶信号通路与眼底新生血管性疾病相关性的研究进展

丝裂原活化蛋白激酶（MAPK）信号通路中主要存在3种亚型，分别为细胞外信号调节激酶（ERK）、c-Jun氨基末端激酶（JNK）和p38 MAPK。它们在各亚群内部均存在着类似的、相互独立的三级级联反应，在适当刺激因素下作用于不同的底物可产生不同的细胞生物学效应。眼底新生血管是多种致盲眼病的病理基础，是多种因子相互作用导致促血管生成因子和抗血管生成因子间的平衡失调的结果；而有关多种因子发挥生物效应的MAPK信号通路在眼底新生血管发生发展过程中的作用越来越引起注意。MAPK信号通路在糖尿病视网膜病变、早产儿视网膜病变、老年性黄斑变性、视网膜静脉阻塞等疾病的新生血管形成中发挥重要的调控作用。通过对MAPK信号通路在眼底新生血管作用机制的探索，有助于深入详尽地了解眼部疾病的形成和发展规律，为预防和控制眼底新生血管形成和发展提供新的思路和方案。在未来，针对MAPK信号通路的靶向治疗将成为有效抑制眼底新生血管形成的重要治疗方案之一。

矫形鞋垫对足底筋膜炎患者的近期疗效

目的　研究矫形鞋垫对治疗足底筋膜炎的疗效，并与常规的矫形器干预治疗（夜间背屈固定治疗）和运动疗法（跟腱和足底筋膜牵拉治疗）进行比较探讨其疗效。 方法　将2011年2月－11月收治的足底筋膜炎患者120例按随机数字表法分为矫形鞋垫治疗组（42例）和夜间踝背屈固定治疗组（37例）以及跟腱、足底筋膜牵拉治疗组（41例）。3组患者均于治疗前、治疗2周后和治疗8周后采用视觉模拟评级法以及功能评价评定双足负重时疼痛的强度、患者1周内最长可持续行走时间。 结果　患者治疗2周后及治疗后8周随访发现，3个治疗组的视觉模拟评分和患者最长可持续行走时间较治疗前均有明显提高，组间比较发现，穿戴矫形鞋垫治疗足底筋膜炎疗效优于夜间背屈固定治疗组和跟腱、足底筋膜牵拉治疗组。 结论　穿戴矫形鞋垫治疗足底筋膜炎的近期效果明显，比夜间背屈固定和牵拉跟腱及足底筋膜治疗足底筋膜炎疗效更优。

Influence of the Wearing Time of Cheneau Scoliosis Brace on Its Clinical Efficacy

目的　探讨比较色努式脊柱侧弯矫形器佩戴时间及功能锻炼对矫正治疗效果的影响。 方法　将2004年7月－20011年7月收治的126例脊柱侧弯患者，按自愿选择分为试验组和对照组，试验组佩戴色努式脊柱侧弯矫形器18～20 h，功能锻炼＞90 min；对照组佩戴侧弯矫形器23 h，功能锻炼30～60 min。对比两组患者治疗前后的Cobb角、顶椎偏离中线距离（AVT）、顶椎旋转度(AVR)、躯干位移（TS）、脊柱柔韧性及肺功能指标的改善。 结果　经X线检查测定，治疗后两组患者的Cobb角、AVT、AVR、TS均低于治疗前（P＜0.01），且试验组明显低于对照组（P＜0.01）。肺功能指标：试验组治疗后肺活量（VC)、第1秒钟用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、肺总量（TLC），等均高于治疗前，残气量（RV）低于治疗前（P＜0.01），对照组治疗后VC、FEV1、FVC、TLC均低于治疗前，RV高于治疗前（P＜0.01），且试验组优于对照组（P＜0.01）。功能位Cobb角：两组患者的功能位主弯Cobb角、代偿弯Cobb角均低于治疗前（P＜0.01），且试验组明显低于对照组（P＜0.01）。 结论　色努式脊柱侧弯矫形器每天佩戴18～20 h，并结合适当的体操疗法，呼吸、肌力训练及麦肯基力学疗法，可使肺功能、腰背部肌力、脊柱柔韧性、身体的协调性、以及平衡能力得到改善，从而达到脊柱侧弯治疗的较好效果。

硅胶内衬套治疗地震挤压伤截肢术后1例报告

目的：观察硅胶内衬套应用于地震挤压伤截肢术后患者残端渗液不止的治疗效果。方法：采用个案分析。14岁女性少年，因地震挤压伤致左小腿中上段截肢，给予综合康复治疗，伤口愈合后安装假肢，残端出现水泡，原伤口少量浆液性液体渗出不止，给予加戴硅胶内衬套。结果：患者残端伤口渗液逐渐减少，水泡消失，正常熟练使用假肢，日常生活活动能力提高，正常上学。结论：硅胶内衬套是处理截肢术后残端渗液较好的方法。

Cause and Treatment of Chronic Pain after Tension-Ｆree Repair of Inguinal Hernia

Objective To explore the cause and treatment of chronic pain after tension-free repair of inguinal hernia. Methods 〗The clinical data of 426 cases with inguinal hernia underwent the tension-free hernioplasty during February 2002 to September 2007 were retrospectively analyzed. Results 〗Tension-free hernioplasty was performed to all patients. According to operative methods, they were divided into two groups: polypropylene filling group (n=210) and expanded polytetrafluoroethylene (e-PTFE) mycromesh group (n=216). The chronic pain rate after operation, polypropylene filling group (9.0%, 19/210) was significantly higher than e-PTFE mycromesh group (4.2%, 9/216)， P＜0.05. Conclusion 〗The tension-free repair by e-PTFE mycromesh has less pain in the inguinal hernia due to the material is more suitable to human physiology, more soft and light, with less complications.