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疼痛和动脉血二氧化碳分压作为肋骨骨折患者手术指征的临床分析

目的 探讨疼痛和动脉血二氧化碳分压（PaCO2）作为胸外伤肋骨骨折手术指征的可行性，为肋骨内固定手术提供一条合理、可行的手术指征。 方法 选取2006年1月至2009年9月复旦大学附属华山医院南汇分院上海南汇中心医院24例肋骨骨折3 d后主动疼痛评分gt;6分、伴或不伴有PaCO2gt;50 mm Hg患者，采取随机抽签法将24例患者分为两组，手术固定组：12例，男8例，女4例；年龄 43.80±15.00岁；行爪形钢板内固定手术；保守治疗组：12例，男7例，女5例；年龄46.20±10.70岁；采取保守治疗。术后1周、2周观察疼痛评分、PaCO2和肺部感染发生率等。 结果 术后1周手术固定组疼痛评分小于保守治疗组（1.25±0.97分vs. 6.17±1.03 分，Plt;0.05），PaCO2（44.00±5.00 mm Hg vs. 49.00±5.00 mm Hg，Plt;0.05）和肺炎发生率(8.33% vs. 50.00%，Plt;0.05)低于保守治疗组。所有患者均得到随访，随访时间2周，术后2周手术固定组疼痛评分小于保守治疗组(0.83±0.83分vs. 4.75±1.14分，Plt;0.05)。 结论 疼痛评分结合PaCO2作为肋骨内固定手术的手术指征具有可行性。