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右胸后外侧切口行右肺中叶切除及左主支气管内肿瘤摘除术一例

胃肠动力剂对术后胸腔胃状态的影响

目的 了解食管癌根治术后胸腔胃不同部位的压力及pH值的变化,评价比较胃肠动力药物对胃压力波的影响,为术后选择用药提供依据.方法 20例胸中、上段食管癌患者,经右胸作食管癌切除,胃代食管颈部吻合.于术后14～16天随机分为多潘立酮组和西沙必利组,每组10例,于口服相同剂量(20mg)多潘立酮或西沙必利前、后分别描记胸腔胃压力波,测量其频率、峰值和峰值持续时间,比较服药前、后的变化.同时逐段测定胸腔胃基础pH值.结果 两组胸腔胃基础压力值无差异.多潘立酮对胸腔胃的压力峰值有正性作用,但以胃窦区为显著(P＜0.01),西沙必利则明显增高胸腔胃各段的压力峰值;胃内自下而上pH值渐次升高,较正常酸度降低.结论 食管癌术后胸腔胃呈一相对高频低幅的压力变化,胃内酸度降低.多潘立酮和西沙必利均有一定增高胸腔胃压力幅度的效果,但以西沙必利效果更好.

胸内巨淋巴结增生症的诊断及外科治疗

目的 为了提高对胸内巨淋巴结增生症的认识,探讨其诊断方法、外科治疗特点. 方法 回顾11例胸内巨淋巴结增生症的病例,对其临床症状、影象学特点、手术方式、病理分类等进行分析. 结果 胸内巨淋巴结增生症的临床症状无特异性,影象学表现为纵隔、肺部或肺门阴影和胸腔积液.9例瘤体完整切除,2例有少量残留;术后效果良好,随访至今无复发. 结论 胸内巨淋巴结增生症可以发生在胸腔的任何部位,术前确诊率低,但手术效果好.病理属良性肿瘤,故术中应尽量保留正常肺组织,并避免损伤周围脏器.

化疗对肺癌患者手术的影响

目的 探讨化疗对肺癌患者手术的影响,为合理的术前化疗提供依据. 方法 随机将100例肺癌患者分为两组, 术前化疗组:59例,手术前先行化疗、再手术; 术后化疗组: 41例,先行手术,术后化疗.绝大多数患者接受MVP方案化疗,1～6个周期.两组患者均行肺叶或一侧全肺切除术. 术中观察两组患者胸内组织结构的变化,记录手术时间、术中失血量及术后第1天引流量等. 结果 术前化疗组患者胸膜、肿瘤周围组织、淋巴结纤维化,以肺动脉外膜及其附近组织最明显,因而增加了手术风险和难度.术前化疗组手术时间、术中失血量和术后引流量与术后化疗组比较差别无显著性意义. 结论 化疗可增加肺癌患者的手术风险.术中细致的止血是减少术中、术后失血的主要措施,充足的化疗间隔、良好的术前准备和术后处理是减少术后并发症的关键.