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经股动、静脉插管建立体外循环行电视胸腔镜与心内直视手术138例

目的总结采用股动、静脉插管建立体外循环（CPB）技术应用于电视胸腔镜心脏手术和某些心内直视手术的临床经验。方法采用右股动脉插供血管，右股静脉和／或上腔静脉插引流管建立CPB，在电视胸腔镜下行房间隔缺损（ASD）修补术46例，室间隔缺损（VSD）修补术58例，电视胸腔镜辅助下加小切口行二尖瓣置换术29例，心脏不停跳下直视肺动脉瓣狭窄矫治术5例。结果所有患者无死亡，灌注流量1．6～2．4L／min·m2，平均1．9L／min·m2；灌注压50～80mmHg（1kPa=7．5mmHg），平均56mmHg；CPB时间8～157min，升主动脉阻断时间18～65min。2例患者于术后出现右下肢局部麻木、疼痛，均于7d后消失，未发生其它与周围CPB有关的并发症。结论股动、静脉插管建立CPB技术可应用于电视胸腔镜心脏手术和某些有适应证的心脏手术患者，其风险小、安全、简便、省时，有临床应用价值。