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生理盐水持续冲洗在封闭式负压引流患者中的护理效果分析

目的　探讨持续生理盐水冲洗在烧伤整形科封闭式负压引流（VSD）患者中的应用效果。 方法　将2012年1月－2013年5月共收集安置VSD装置的65例患者分为对照组与观察组，对照组35例，采用常规持续负压吸引的方法；观察组30例，在常规方法的基础上持续予生理盐水缓慢滴注，冲洗时间为7 d。对两组患者的堵管、漏气、创面修复及术前准备的时间情况进行比较，运用χ2检验与t检验进行统计学分析。 结果　观察组的堵管率、漏气率及术前准备的时间明显小于对照组，创面的修复疗效明显优于对照组，两组差异有统计学意义（Z=−2.241，P＜0.05）。 结论　持续VSD生理盐水冲洗，可以降低堵管及漏气，减少换药的频率，保持创面的清洁，促进肉芽组织生长，尽早的进行自体皮瓣移植的手术，从而缩短术前准备的时间，减轻了患者的痛苦，促进了病床的周转率。

自制一种简易的金属气管套管堵管塞

对外周静脉置入中心静脉导管堵塞使用肝素钠注射液再通的应用与效果

【摘要】　目的　总结外周静脉置入中心静脉导管（peripherally inserted central catheter，PICC）使用肝素钠注射液联合三通接头负压实现再疏通的方法与效果。　方法　2009年8月-2010年11月，对8例肿瘤患者因置入的PICC导管发生血栓性堵塞，采用肝素钠注射液联合三通接头进行抽吸、负压注射再疏通的方法进行回顾分析。　结果　8例患者PICC导管堵塞均再通成功，未出现任何不适，有效地避免了拔插管事件的发生，使患者顺利完成后期治疗。　结论　使用肝素钠注射液联合三通接头负压处置PICC导管堵塞，方法简便，再通效率高，效果良好。

Application of Continuous Quality Improvement in Laparoscopic Peritoneal Dialysis Catheter Input

ObjectiveTo reduce the incidence of peritoneal dialysis (PD) catheter complications through a continuous quality improvement (CQI) process. MethodsTwenty-nine patients with catheters inserted (from January 2011 to March 2011) before CQI, and another 41 patients with catheters inserted (between April 2011 and January 2012) after CQI were observed and analyzed. The possible causes of complications of catheter were summarized, and then on the basis of that, a PDCA four-step (plan-do-check-act) method was designed with a view to reducing the incidence of postoperative complications. ResultsPD catheter dysfunction decreased from 6.90% to 2.44%. The incidence of leakage decreased from 44.83% to 9.76%. ConclusionCQI is a useful method to reduce the incidence of postoperative complications of PD catheter in peritoneal dialysis.

新生儿外周静脉置入中心静脉导管堵管原因分析

目的探讨新生儿经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）堵塞原因，寻求措施以减少堵管发生率。 方法对2010年1月－2013年3月97例留置PICC发生管道堵塞的患儿资料进行分析，总结堵管原因并提出护理对策。 结果97例PICC置管患儿中，17例发生堵管，发生率17.5%，堵管后再通成功12例。低年资护士维护者堵管发生较多；夜间堵管较多。 结论针对新生儿PICC堵管的主要原因给予相应护理干预能降低PICC堵管率。

改良的一次性湿热交换器用于气管切开堵管的效果观察

目的探讨使用一次性套管的气管切开患者堵管的最优方法。 方法对2012年8月－2013年3月间收治的18例吸入性损伤行气管切开患者，在堵管期间采用改良后的一次性湿热交换器进行堵管。具体方法是将一次性湿热交换器上盖掀开，填塞数层凡士林油纱，然后回盖，并可连接封闭式吸痰管及吸氧管，接于一次性气管套管，达到堵管目的。 结果一次性湿热交换器材料易备，使用方便，无菌材料无需另行消毒，无咳出及误吸风险，13例患者堵管效果满意，顺利拔管。 结论改良后的一次性湿热交换器用于气管切开堵管效果好，连接封闭式吸痰管方便吸氧、吸痰，患者舒适。

多功能肠内营养泵用于重症监护病房危重患者鼻饲的临床效果观察

目的探讨多功能肠内营养泵对鼻饲管堵管率以及冲洗鼻饲管护理时间的影响。 方法将2013年7月－12月收治的危重症并行肠内营养患者100例按入重症监护病房的先后顺序依次分入试验组和对照组，对照组选取普通输液泵鼻饲，试验组选取多功能肠内营养泵鼻饲，比较两组患者鼻饲管堵管率、鼻饲管冲洗花费的护理时间。 结果试验组与对照组分别发生鼻饲管堵管2例（4%）和14例（28%），两组比较差异有统计学意义（χ2=10.714，P=0.001）；试验组冲洗鼻饲管无需占用护理人员时间，而对照组则需花费（20.78±1.88）s。 结论多功能肠内营养泵能降低鼻饲管堵管率，可减少冲洗鼻饲管的护理时间。

肝移植术后危重患者腹部不同引流装置护理的对比研究

目的探讨肝移植术后危重患者不同时期使用不同引流装置对患者腹部引流管堵管发生率的临床影响。 方法2013年6月－2014年6月在全身麻醉下施行肝移植术术后转入重症加强护理病房监护的86例肝移植患者，按照术后转入重症加强护理病房的先后顺序分入对照组和观察组。对照组术后引流装置使用一次性普通引流袋，观察组术后使用一次性便携式手动引流瓶。比较两组患者肝移植术后不同时期引流管堵管发生率。 结果观察组术后1～3 d引流管堵管发生率低于对照组（P＜0.05），对照组术后3 d后引流管堵管发生率低于观察组（P＜0.05）。 结论肝移植术后危重患者术后早期使用一次性便携式手动引流瓶有利于保持引流管引流通畅，可降低腹部引流管堵管发生率；中后期使用一次性普通引流袋有利于保持引流管引流通畅，可减少人为手动挤压造成血凝块堵塞引流管，从而降低引流管堵管发生率。

胸腔水封引流瓶用于危重症患者腹腔引流的效果观察

目的观察胸腔水封引流瓶用于重症监护病房（ICU）患者腹腔引流管引流的效果。 方法选取2014年1月－2015年1月收治的100例危重症患者，按照入住ICU的先后顺序依次分为对照组和试验组，每组各50例。对照组患者腹腔引流装置使用一次性普通引流袋，试验组患者腹腔引流装置使用一次性胸腔水封引流瓶。比较两组患者腹腔引流管的堵管发生率，以及护士每天护理腹腔引流管所花费的直接护理时间。 结果试验组患者腹腔引流管发生堵管的例数（1例，占2%）明显少于对照组（7例，占14%），差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组管护士每天花费的直接护理腹腔引流管的时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论胸腔水封引流瓶用于危重症患者腹腔引流管的引流能明显降低腹腔引流管的堵管发生率，显著减少护士的工作量，并能精确记录腹腔引流液的量，值得临床推广应用。

Current situation and analysis of factors affecting non-mechanical tube blockage during hyperthermic intraperitoneal chemotherapy

ObjectiveTo understand the current situation and factors affecting tube blockage (non-mechanical) during hyperthermic intraperitoneal chemotherapy (HIPEC). MethodsAccording to the inclusion and exclusion criteria, the patients with malignant tumors who underwent HIPEC in the Department of Gastroenterology of West China Hospital of Sichuan University from May 2019 to May 2021 were retrospectively gathered. The information about the patient and the occurrence of occlusion during HIPEC were obtained by consulting electronic medical records and perfusion records. The logistic regression analysis was performed to analyze the factors influencing non-mechanical tube blockage during HIPEC. ResultsA total of 240 patients with malignant tumors were gathered. During HIPEC, the non-mechanical tube blockage occurred in 88 patients with malignant tumors, with the incidence of 36.7%. The multivariate analysis results by logistic regression showed that the probabilities of non-mechanical tube blockage during HIPEC were higher in the patients with age≥65 years (OR=2.142, P=0.016), diabetes mellitus (OR=2.326, P=0.007), perfusion speed of 300–450 mL/min (OR=2.778, P=0.001), ascites (OR=2.192, P=0.020), and PCI ≥20 points (OR=4.380, P<0.001). ConclusionsPatients with malignant tumors treated with HIPEC are prone to non-mechanical tube blockage. The patients with middle-aged and elderly, diabetes, low perfusion speed, ascites, and high PCI score need to be of great concern, so as to prevent and deal with tube blockage in time.