目的探讨胆管残余和复发结石的原因、特点和处理经验。方法回顾性分析128例胆管残余和复发结石再手术临床资料。 结果残余或复发结石位于肝外胆管68例，肝内胆管48例，肝内、外胆管12例。再手术行残株胆囊切除术2例（1.5%）， 胆总管探查、T管引流术64例（50.0%），肝左外叶切除或肝左叶切除术+胆总管切开取石29例（22.7%），肝右叶、段切除加胆总管切开取石6例（4.7%），同时行狭窄胆管切开整形胆管空肠吻合术13例（10.2%），单独或联合行胆管空肠Roux-en-Y吻合术14例（10.9%）。术后痊愈出院124例，自动出院2例，死亡2例。 术后出现并发症18例（14.1%），其中切口感染 10例，胸腔积液3例，胆肠瘘3例，上消化道出血2例，均经保守治疗治愈。出院的124例中117例获随访1～2年，89例（76.1%）恢复满意，18例（15.4%）恢复较好， 10例（8.5%）经B超、CT、MRCP等检查证实再次复发胆管结石，其中6例经再次手术治愈，4例经中西医结合药物治疗好转。 结论术前全面了解病情，选择合适的手术时机，术中认真仔细的探查确认，并结合术中造影、胆道镜以及术者的经验技术，术后有效的治疗，是降低残石、结石复发及再手术的关键因素。
目的 探讨金属银夹标记胆道通道，利用胆道镜技术治疗胆肠吻合术后肝胆管结石复发的可行性、安全性和有效性。方法 回顾性分析大连市友谊医院47例胆管结石行胆肠Roux-en-Y吻合术患者的资料，在空肠盲袢或输出袢处使用银夹作标志，术后通过胆道镜行胆管残留结石或复发结石或狭窄的治疗。结果 11例术后胆管残留结石和5例残留结石合并胆管狭窄者经T管窦道行胆道镜探查、取石及肝胆管狭窄的治疗而治愈。2例结石复发的患者根据空肠的金属银夹标记物，在数字减影血管造影（DSA）下进行穿刺置管建立胆道镜通道，通过胆道镜成功取出了结石，避免了再手术。结论 发挥胆道镜技术治疗肝胆管结石的优势，经以银夹标志的胆道通道，可望成为治疗胆肠吻合术后复发结石手段的有益补充。