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显微镜下多血管炎并双肺多叶段实变一例报告和分析

目的提高对显微镜下多血管炎(MPA)的影像学和临床表现的认识。 方法对确诊的一例以多叶段肺实变为特征的MPA患者进行回顾性分析。 结果患者以咳嗽、咳痰、咯血伴发热1周, 心悸、气短2 d入院。临床出现镜下血尿, 蛋白尿, 心律失常, 巩膜炎, 耳廓皮肤红肿, 贫血, 体重下降等多系统损害。血沉明显增快(150 mm/1 h), 经多种抗菌素、抗病毒药物等治疗无效。在CT定位下经皮肺穿刺活检提示韦格纳肉芽肿, 核周型抗中性粒细胞胞质抗体阳性, 诊断为MPA。给予强的松联合环磷酰胺治疗, 临床症状明显缓解, 实验室指标好转。 结论临床中对双肺多叶段实变, 伴无法解释的临床多系统损害, 经抗炎、抗病毒等治疗无效时, 要考虑到MPA, 应及时行经肺活检及抗中性粒细胞胞质抗体检查以早期诊断, 给予糖皮质激素联合环磷酰胺治疗, 疗效佳。