目的 探讨显微手术治疗破裂大脑中动脉动脉瘤(MCAA)的适应证、术前评估及手术技巧。 方法 回顾性分析2008年1月-2011年1月经翼点入路行显微外科手术治疗的65例破裂MCAA患者的临床资料。其中男40例,女25例;年龄22~78岁,平均46.8岁。术前Hunt-Hess分级:Ⅰ级15例,Ⅱ级25例,Ⅲ级13例,Ⅳ级10例,Ⅴ级2例。动脉瘤直径<5 mm 10个,5~15 mm 36个,15~25 mm 15个,>25 mm 4个,平均7.8 mm。其中56例动脉瘤位于大脑中动脉分叉部,5例位于大脑中动脉的M1段,4例位于分叉后M2段。 结果 手术夹闭动脉瘤60例,余5例行动脉瘤夹闭加包裹术。患者术后获随访3~36个月,平均16个月,均无动脉瘤复发或再出血发生。按格拉斯哥预后评分(GOS)结果评定:恢复良好58例(GOS 4~5分),差5例(GOS 2~3分),死亡2例(GOS 1分)。 结论 充分的术前评估,合适的手术入路选择,以及手术技巧的灵活应用是显微外科手术成功治疗破裂MCAA的保证。