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大鱼际微型穿支皮瓣在拇指近节指腹挛缩修复中的应用

目的 总结大鱼际微型穿支皮瓣修复拇指近节指腹挛缩的方法及疗效。 方法2010年8月－2011年9月，收治拇指近节指腹挛缩患者9例。男6例，女3例；年龄17～60岁，平均45岁。致伤原因：再植术后挛缩 4例，机器绞伤3例，压砸伤2例。瘢痕挛缩3个月～2年。先行挛缩指腹开大，开大后指腹缺损范围为8 mm × 2 mm～30 mm × 15 mm；然后采用大小为25 mm × 10 mm～35 mm × 15 mm的大鱼际微型穿支皮瓣移位修复缺损。供区直接缝合。 结果术后皮瓣完全成活，创面Ⅰ期愈合；供区切口Ⅰ期愈合。患者均获随访，随访时间6～12个月，平均9个月。皮瓣外形良好，质地柔软。拇指背伸80～90°及外展90°。瘢痕无复发；大鱼际切口无瘢痕挛缩，拇指关节活动正常。末次随访时手功能按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定，获优8指，良1指。 结论大鱼际微型穿支皮瓣具有不损伤主干动脉的优点，是修复拇指近节指腹挛缩的理想方法之一。