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婴儿期癫痫性痉挛的检查诊断干预原则及预后

癫痫为神经科常见疾病, 而婴儿期为癫痫发作的高峰年龄。婴儿期癫痫中痉挛发作最为常见, 且病因复杂多样。随着遗传学研究的深入, 很多以往未明确病因的婴儿期癫痫性痉挛可能为遗传因素所致, 且可能为皮层起源, 不同的遗传背景提示不同的治疗方案和预后。结合《2015年国际抗癫痫联盟关于婴儿期癫痫管理推荐共识——ILAE儿科委员会协作组报告》及我国的实际情况, 通过回顾文献提出婴儿期癫痫性痉挛的检查诊断、干预原则及预后, 希望对临床医生的工作提供帮助, 从而提高婴儿期癫痫的诊治水平, 更好地改善预后。促肾上腺皮质激素(Adreno cortico tropic hormone, ACTH)大剂量与小剂量应用均有比较良好的治疗效果。ACTH治疗后短时间内的发作控制对于患儿的精神运动发育有利。结节性硬化症患儿的癫痫性痉挛, 氨己烯酸表现出较好的治疗效果。托吡酯对于癫痫控制有一定的效果, 而其他抗癫痫药物、生酮饮食、手术治疗的效果仍不明确。对于代谢性病因所致的癫痫性痉挛, 明确病因非常重要; 结合具体病因采取相应治疗方案即可。不同因素所致婴儿期癫痫性痉挛提示不同的治疗方案。早期全面的筛查明确病因对于指导治疗具有非常重要的意义。在药物选择上, 临床医生一方面应考虑到病因的个体化差异; 另一方面应关注治疗的及时有效性, 从而保证患儿发作的控制及精神运动的发育