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全肺切除术后并发心脏疝二例

胸腔镜辅助爪形接骨板内固定手术治疗多发性肋骨骨折24例

目的　探讨胸腔镜辅助爪形接骨板内固定手术治疗多发性肋骨骨折的临床疗效。　方法　回顾性分析2007年7月至2011年9月河北省沧州市中心医院收治24例多发性肋骨骨折患者的临床资料，男18例，女6例；中位年龄37.3 （17～53） 岁；肋骨骨折6 （3～14）处。交通伤19例，高空坠落伤3例，挤压伤2例。全组患者均在全身麻醉，胸腔镜辅助下行肋骨骨折复位爪形接骨板内固定手术治疗。　结果　全组患者术后胸廓外观正常，反常呼吸消失，复查胸部X线片显示两肺膨胀良好，骨折对位满意。其中14例术后呼吸机辅助治疗32 h （6 h～7 d），所有患者均痊愈出院，平均住院时间18 d，随访23例，随访时间3～13个月，患者恢复良好。　结论　胸腔镜辅助爪形接骨板内固定手术治疗多发性肋骨骨折疗效满意，可有效弥补传统开胸行肋骨骨折内固定手术的不足，但应严格掌握手术适应证。

胸壁韧带样瘤一例

经剑突下及肋弓下切口胸腔镜胸腺切除术的临床分析

目的 探讨经剑突下及肋弓下切口胸腔镜胸腺切除的可行性、安全性、适应证及操作要点。 方法 回顾性分析沧州市中心医院胸外科 2015 年 1 月至 2017 年 7 月经剑突下及双侧肋弓下胸腔镜胸腺切除术 85 例患者的临床资料，其中男 34 例、女 51 例，年龄 42～70（34.0±11.0） 岁，合并重症肌无力者 6 例。 结果 所有入组患者手术顺利，无围手术期并发症。无重症肌无力患者行全胸腺切除术，合并重症肌无力患者行全胸腺心包前纵隔脂肪切除术。手术时间 60～120（85.0±18.0） h，出血量 20～50 ml，胸腔引流管留置时间 1～3（2.0±0.7） d，术后住院时间 5～10（7.0±1.5）d。术后病理：胸腺瘤 45 例，胸腺癌 6 例，胸腺囊肿 32 例，胸腺脂肪瘤 1 例，胸腺增生 1 例。术后随访时间 1～12 个月。根据美国重症肌无力协会（MGFA）疗效判断标准，合并重症肌无力（6 例）术后完全缓解 1 例（16.7%），药物缓解 5 例（83.3%）。所有患者术后至 2017 年 7 月无肿瘤复发。 结论 经剑突下及肋弓下切口胸腔镜胸腺切除术安全可行，具有创伤小、疼痛轻、术后恢复快等优点，可以作为治疗部分胸腺疾病和重症肌无力的有效手术方式。