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下颈椎骨折合并齿状突骨折的手术治疗

目的 总结手术治疗下颈椎骨折合并齿状突骨折的临床疗效和方法。 方法 2001 年3 月－ 2008年6 月，在颅骨牵引基础上，采用颈前路减压病椎次全切除、自体髂骨植入、前路钛板内固定、齿状突骨折闭合复位空心加压螺钉内固定，治疗6 例下颈椎骨折合并齿状突骨折男性患者。年龄20 ～ 52 岁，平均34 岁。受伤至就诊时间6 h ～ 5 d。损伤节段：C4 1 例，C5 3 例，C6 2 例。下颈椎骨折根据ALLEN 分类，屈曲压缩型4 级2 例，纵向压缩型3 级4 例。齿状突骨折Anderson Ⅱ型2 例，浅Ⅲ型4 例。入院时脊髓损伤采用Frankel 分级：A 级2 例，B 级2 例，C 级2 例。 结果 术后患者切口均Ⅰ期愈合。6 例均获随访，随访时间6 ～ 72 个月，平均44 个月。齿状突骨折3 ～ 6 个月愈合，平均4.3 个月。1 例Frankel A 级患者术后6 个月死于肺感染，1 例Frankel A 级患者术后神经症状无改善，余4 例均有不同程度恢复。 结论 下颈椎骨折合并齿状突骨折临床少见，采用同一切口手术治疗不增加创伤，利于神经功能恢复，便于护理。