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Clinical Analysis of A New Type of Three Rows of Staples and Tilted-style Head Stapler Applied in 260 Patients with Esophageal Cancer

目的评价三排钉倾碟头吻合器在食管癌、贲门癌根治术中的临床应用价值，评价其吻合口成形后的效果。 方法回顾性研究分析江苏大学附属武进医院及河北省邯郸市中心医院2012年10月至2014年5月使用新型三排钉吻合器行食管胃吻合术260例患者的临床资料。其中男185例、女75例，年龄48～75（63±8）岁，均在全身麻醉下行食管癌切除+食管胃吻合术。统计其术后吻合口狭窄、吻合口瘘、吻合口出血的发生率并分析总结其临床意义。 结果全组260例患者均吻合成功，无机械故障，无术后死亡。术后发生吻合口狭窄3例，发生率10%，均为早期吻合口加固缝合的30例，后期未加固缝合的病例无狭窄发生。吻合口瘘8例，发生率3.1%，均发生于食管胃颈部吻合病例。无吻合口出血发生。 结论三排钉倾碟头吻合器使用安全、方便，吻合后不需外层加固，尤其适用于难以暴露的吻合部位。

全胸腹腔脏器转位合并胃底贲门癌1例报道

腹腔镜下括约肌间切除术联合经肛 下拉套入式吻合在低位直肠癌 保肛术中的应用

目的探讨腹腔镜下括约肌间切除术（Lap-ISR）联合经肛下拉套入式吻合在低位直肠癌保肛术中的安全性和可行性。方法回顾性分析我院 2018 年 10 月至 2019 年 12 月期间完成的 18 例 Lap-ISR 联合经肛下拉套入式吻合治疗低位直肠癌患者的临床病理资料。结果18 例患者均顺利完成手术，无围术期死亡患者。手术时间（185.28±26.54）min，术中出血量（81.67±36.14）mL。肿瘤距肛缘距离（4.83±0.42）cm，肿瘤远端切缘距离（1.52±0.32）cm。清扫淋巴结数量（10.5±2.87）枚。术后发生吻合口漏 1 例，经保守治疗后痊愈；吻合口狭窄 2 例，给予扩肛等保守治疗后好转。术后随访 1、3 及 6 个月时的 Wexner 失禁评分分别为（9.72±2.46）分（n=18）、（5.29±2.27）分（n=14）及（2.50±1.60）分（n=6）。结论对适合条件的低位直肠癌患者采 Lap-ISR 联合经肛下拉套入式吻合术治疗既可避免预防性造瘘，又可有效防止吻合口漏发生，但本研究样本量较少、随访时间短，还需积累更多病例进行验证。