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血管介入联合气道介入治疗晚期中央型肺癌中心气道重度狭窄

目的 探讨血管介入联合气道介入治疗在晚期中央型肺癌中心气道重度狭窄的临床应用价值。 方法 32 例晚期中央型肺癌中心气道重度狭窄患者于局麻下接受血管介入支气管动脉灌注化疗（BAC）和支气管动脉栓塞（BAE）肺癌供血血管介入治疗，然后在全麻下经电子支气管镜行冷冻切除、高频电、氩气刀（APC）、支架置入等气道介入治疗。测定患者治疗前及治疗后 2 周的气促指数、气道管径、FEV1%pred、Karnofsky 评分（KPS）、6 分钟步行距离（6MWD），以及血清鳞状细胞癌相关抗原（SCCA）、非小细胞肺癌相关抗原细胞角蛋白 19 片段抗原 21-1（CYFRA21-1）、神经元烯醇化酶（NSE）及癌胚抗原（CEA）水平。比较各指标治疗前后的变化，观察疗效及并发症。 结果 32 例患者均顺利完成 BAC+BAE 血管介入治疗联合气道介入治疗，临床有效率为 96.9%。气道介入麻醉方式：喉罩全麻 3 例，气管插管全麻 29 例。气道介入治疗方法：高频电烧灼治疗 28 例，电圈套 8 例，APC 治疗 16 例，冷冻切除治疗 26 例，气道支架置入 5 例。所有患者治疗后气促指数、气道管径、FEV1%pred、KPS 及 6MWD 各指标与治疗前比较均有显著改善（P 均＜0.05），血清 SCCA、CYFRA21-1、NSE、CEA 水平较治疗前显著下降（P 均＜0.05）。治疗过程中出现恶心呕吐 2 例，无气道大出血病例，无严重及致死性并发症。 结论 血管介入联合气道介入治疗晚期中央型肺癌中心气道重度狭窄具有微创、气道出血少、近期疗效确切的优势，具有很好的临床应用价值。