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弱直流电场对周围神经再生的影响

封闭式负压引流技术联合腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复下肢皮肤软组织大面积缺损

目的 总结封闭式负压引流技术（vacuum sealing drainage，VSD）联合腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复下肢皮肤软组织大面积缺损的临床疗效。 方法 2008 年1 月－ 7 月，收治25 例下肢皮肤软组织大面积缺损患者。男13 例，女12 例；年龄15 ～ 54 岁，平均34.4 岁。机器绞伤15 例，交通伤9 例，爆炸伤1 例。损伤部位：小腿中下段8 例，踝部4 例，足背部5 例，足跟部及跟腱部8 例。创面范围为9 cm × 4 cm ～ 12 cm × 9 cm。受伤至手术时间为1 ～ 12 h，平均6.2 h。先行VSD 治疗待创面肉芽组织新鲜、感染控制后，采用大小为10 cm × 7 cm ～ 13 cm × 11 cm 的腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复创面。供区直接缝合或游离植皮修复。 结果 皮瓣修复术后2 例出现皮瓣切口远端皮缘坏死，1 例静脉危象，经对症处理后成活；其余皮瓣均顺利成活，创面Ⅰ期愈合。供区切口均Ⅰ期愈合，游离植皮成活。25 例均获随访，随访时间11 ～ 14 个月，平均13 个月。皮瓣与周围皮肤色泽相似，无臃肿，质地佳；皮瓣受力处无破溃。 结论 VSD 治疗能降低创面感染几率，为皮瓣修复提供良好组织床。腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣是修复下肢及远端足跟部皮肤软组织缺损的有效方法之一。