Search

肺奴卡菌病并脓胸一例及文献复习

临床资料 患者女性, 40 岁, 无业。因“发热、咳嗽、咳痰4 个月, 加重伴胸痛1 个月”于2008 年6月23 日入院。既往史: 确诊为“皮肌炎”8 个月并先后应用环磷酰胺、甲氨蝶呤, 同时规律口服泼尼松并逐渐减量治疗。入院前4 个月无明确诱因出现间断性发热, 体温最高39. 6 ℃, 咳嗽、咳黄痰, 有时痰中带血丝。1 个月前上诉症状加重, 伴有右胸痛, 到皮肤科就诊, 其时每日顿服泼尼松20 mg。考虑为皮肌炎( 活动期) 、社区获得性肺炎( 双侧) , 先后给予多种抗生素( 哌拉西林舒巴坦、替硝唑、左氧氟沙星、头孢哌酮舒巴坦) 抗感染治疗, 并加大糖皮质激素用量为泼尼松每日40 mg 顿服。仍持续高热、咳嗽、咳痰, 遂就诊于呼吸内科。......