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"宁卫卫" 2 results
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目的 探索气管食管瘘及胃底胸膜瘘的临床救治方法。方法 回顾分析我院呼吸与危重症医学科经支气管镜联合消化内镜成功治疗食管癌术后气管食管瘘和胃底胸膜瘘1例。结果 患者男，64岁，因“进食后胸痛3周余”于2021年6月21日入胸外科，23日胃镜示食管中段新生物，病理为中分化鳞癌，25日行胸腔镜下右胸腹两切口食道癌根治术。术后第4天患者出现胸痛伴发热，7月5日胸部CT示左侧液气胸，胸腔镜探查术置管引流后脱机困难，10日转入呼吸与危重症医学科，数字减影血管造影下介入和气管镜检查明确诊断气管食管瘘和胃底胸膜瘘，保守治疗1个月效果不佳，经多学科讨论后先行气管镜引导下气道Y型覆膜支架植入封堵术，后行胃镜下氩离子束凝固术烧灼+气管食管瘘和胃底胸膜瘘钛夹夹闭术。患者术后痰量减少，无发热，复查CT两肺感染和胸腔积液明显吸收，消化道造影未见钡餐外溢现象，患者顺利脱机堵管，拔除气切套管后康复出院，门诊随访病情稳定。结论 食管癌术后短期内同时出现气管食管瘘和胃底胸膜瘘，实属罕见，救治难度较大。该患者的成功救治说明支气管镜联合消化内镜是治疗气管食管瘘和胃底胸膜瘘的有效方法，值得借鉴和推广。
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目的 探讨鹦鹉热衣原体肺炎的临床诊疗特点。方法 收集2020年9月—2021年12月由苏州大学附属第一医院和附属独墅湖医院呼吸与危重症医学科收治的12例鹦鹉热衣原体肺炎患者的临床资料，进行总结分析。结果 12例患者均以高热、咳嗽为主要表现起病，9例患者接触过鹦鹉，3例接触过活禽。12例患者淋巴细胞计数均不同程度降低，2例患者白细胞、中性粒细胞和降钙素原明显升高；C反应蛋白、红细胞沉降率和D-二聚体均明显升高，而白蛋白水平明显降低，4例患者出现了低钾血症。1例重症患者合并了呼吸衰竭、心力衰竭、肝衰竭、肾衰竭及轻度精神症状。胸部CT均表现为单一肺叶或多肺叶炎症渗出和实变，5例合并有少量胸腔积液。患者初始经验性治疗效果均不理想，支气管肺泡灌洗液宏基因组二代测序技术检测诊断鹦鹉热衣原体肺炎后，及时调整以四环素类药物和（或）喹诺酮类抗生素为基础的治疗方案后病情均好转出院。结论鹦鹉热衣原体肺炎临床相对少见，临床表现以及常规检查很难与其他社区获得性肺炎鉴别，易导致误诊和漏诊，应引起临床医生的重视，宏基因组二代测序技术在鹦鹉热衣原体肺炎诊疗方面具有重要指导意义，值得临床应用和推广。
