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医用胶在肺微小结节术前定位中的应用

目的探讨医用胶用于肺微小结节术前定位的临床价值。方法2013 年 3 月至 2015 年 3 月兰州大学第二医院胸外科 25 例患者的 28 处肺内微小结节病灶经术前定位后行胸腔镜手术切除，其中男 18 例、女 7 例，年龄 23～67（43.00±3.54）岁。所有患者均在 CT 引导、局部麻醉下用 23G 穿刺针行经皮肺穿刺注射医用胶进行肺结节定位。定位当日或次日行胸腔镜手术切除。结果全组 28 处肺内微小结节病灶直径 0.42～1.34（0.82±0.12）cm，距离脏层胸膜 1.51～3.26（2.31±0.42）cm，均成功实施经皮肺穿刺并于结节周围注射医用胶，定位成功率 100.0%。定位并发症包括无症状气胸 5 例，疼痛 2 例，均不需特殊处理。术前定位后，肺内微小结节的切除成功率为 100.0%，其中 2 例因结节同肺内动脉、支气管毗邻而直接行肺叶切除术。术后病理提示原发性肺癌 12 例，结核瘤 8 例，机化性肺炎 2 例，转移癌、错构瘤、肺内淋巴结各 1 例。结论医用胶术前定位肺内微小结节是一种安全、有效、简单的方法，定位后可提高胸腔镜下肺内微小结节的手术切除率。