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腋下小切口行肺部手术82例

胃大部切除术后食管癌的外科治疗

目的　探讨胃大部切除术后食管癌的外科治疗方法和效果。　方法　 18例均采用经左胸后外侧切口切除食管癌 ,将残胃连同脾脏、胰尾移于胸腔 ,行食管残胃吻合术。主动脉弓上吻合 10例 ,弓后吻合 8例 ;手工吻合 2例 ,器械吻合 16例。　结果　全组无吻合口瘘和手术早期死亡 ,术后并发症发生率为 16 .7% ( 3/18)。 1年生存率 73.3%( 11/15 ) ,3年生存率 5 5 .6 % ( 5 /9) ,5年生存率 2 8.6 % ( 2 /7)。　结论　采用将残胃、脾和胰尾移入胸腔 ,行食管残胃吻合 ,可增加残胃上移高度 ,保证食管残胃的无张力吻合。该术式操作简单 ,创伤小 ,并发症少 ,因此 ,可作为消化道重建的方式之一。

结肠或胃代食管术治疗食管腐蚀伤后瘢痕性狭窄

目的　总结结肠或胃代食管术治疗食管腐蚀伤后食管瘢痕狭窄的临床经验。　方法　食管腐蚀伤后食管瘢痕性狭窄患者 4 6例 ,伤后 1～ 6个月内手术 4 1例 ,其中 3～ 4个月手术 2 8例 ;6个月以上 5例。采用结肠代食管术4 3例 ,胃代食管术 3例。　结果　全组无手术死亡。术后发生颈部吻合口瘘 4例 ,吻合口狭窄 2例 ,腹壁切口裂开 1例 ,均治愈。随访 4 1例 ,最长随访 3年 ,除 2例进软食时有哽噎感外 ,其余患者均能正常进食。　结论　采用结肠代食管术治疗食管腐蚀伤后瘢痕狭窄是一种理想的手术方法。