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心瓣膜置换术后心室颤动的高危因素分析

目的 探讨心瓣膜置换术后心室颤动(VF) 发生的高危因素及其可能的防治措施. 方法 回顾性收集968例心瓣膜置换术患者的临床资料,按术后是否发生VF分为两组,VF组:58例,术后均发生VF;对照组:从910例未发生VF的患者中随机选择70例作为对照.选择术前临床指标、超声心动图(UCG)、心肺转流术(CPB)、心瓣膜病变类型和术式、术后24小时循环及电解质状况等指标,用Logistic回归方法分析术后发生VF的高危因素. 结果 年龄≥65岁、心胸比率≥0.8、NYHA心功能Ⅳ级、急诊或再次手术、主动脉阻断时间≥120分钟、术后24小时循环不稳定、低钾、低镁等电解质紊乱是其发生的独立危险因素. 结论 VF是心瓣膜置换术后的早期严重并发症;患者的年龄、心脏基础病变的严重程度、围术期的处理可以影响术后VF的发生;早期手术、缩短主动脉阻断时间、维持术后24小时内循环稳定、防止电解质紊乱和缺氧、酸中毒的发生,是预防心瓣膜置换术后VF发生的有效措施.