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Effect of Transanus Local Excision Combined with Radio-Chemotherapy in Gerontal Patients with Low Rectal Carcinoma

目的　 探讨老年低位直肠癌经肛门局部切除后加放、化疗的临床意义。方法　对18例年龄≥65岁，肿瘤距肛缘≤6 cm且经病理证实但拒绝Miles术的直肠癌患者行经肛门局部切除； 于术后1个月给予放疗（总剂量50 Gy）； 化疗： 亚叶酸钙200 mg、5-FU 400 mg/m2，第1次于术后第1~5 d，每3~4周重复1次，共3~6次。结果　全部病例无手术死亡，术后均有良好的肛门功能。16例获随访，随访5年，其中3例局部复发，拒绝再次手术，给予放、化疗。死亡12例，其中2例死于远处转移，10例死于其他因素。本组患者1年生存率为77.8%（14/18），5年生存率为38.9%（7/18）。结论　对老年低位直肠癌拒绝Miles术的患者行经肛门局部切除加放、化疗，疗效确切，可提高患者生活质量，延长生存期。

Local Resection for Rectal Cancer

早期直肠癌经骶尾局部切除12例分析

目的总结经骶尾行直肠癌局部切除术治疗12例早期直肠癌的临床经验。方法1993年6月至2002年6月对其中12例早期直肠癌患者行经骶尾局部切除术并分析其治疗效果。结果该组病例术后平均住院14.6 d，其中2例术后发生切口感染，经治疗后愈合。术后随访2~110个月，平均38.2个月，局部复发2例，死亡1例。结论经骶尾局部切除术或局部切除术辅助放疗、化疗，适用于恶性程度较低的早期直肠癌患者。

Mason Operation for Local Excision of Low Rectal Tumor

Objective To study the effectiveness of local excision of low rectal tumor by Mason operation. Methods Twenty-our patients with low rectal tumor underwent Mason operation from 1997-2002 and their information was collected and studied. Results o recurrence was observed in the follow-p period from 5 months to 6 years after operation.Conclusion Mason operation for resection of tumor in low segment of rectum has the advantages of easy manipulation, minimal invasiveness and good exposure in operation.

THEINFLUENCEOFLOCALEXCISIONPRIORTORADICALOPERATIONONPROGNOSISOFPATIENTSWITHBREASTCANCER

Toexploretheinfluenceoflocalmassiveexcisionbeforeradicalsurgeryonprognosisofpatientswithbreastcancer,wecomparedtheprognosisbetweenthegroupunderwentlocalresectionpriortoradicalsurgery(106cases)andthegorupwithdirectradicalresection(143cases).Theresultsshowedthatthelocalrecurrencerate,distancemetastasisrateandthesurvivalrateat3,5yearsofthegroupunderwentlocalexcisionpriortoradicalsurgerywere16.0%,26.4%,79.2%,71.7%respectivelyandofthegroupunderwentdirectradicalresectionwere4.9%,16.1%,89.5%,82.5%respectively,thedeferencewassignificant(Plt;0.01,0.05,0.05,0.05respectively).Theresultsindicatethatthelocalexcisionbeforeradicalsurgerycanaffecttheprognosisofpatientswithbreastcancer.

十二指肠乳头肿瘤局部切除术应用

【摘要】 目的 探讨十二指肠乳头肿瘤局部切除术在基层医院的应用。 方法 2006年4月-2009年10月，对5例十二指肠乳头肿瘤患者开腹行局部切除术。 结果 5例十二指肠乳头肿瘤局部切除术均成功完成，无手术死亡和并发症。 结论 严格掌握适应证，局部切除术对十二指肠乳头肿瘤是一种适于基层开展、安全有效的可选择术式。

Benign Duodenum Tumor Excision and Early Nutrition Management （Report of 15 Cases）

目的　探讨十二指肠良性肿瘤的手术治疗方式及术后早期营养管理的效果。方法　回顾性分析2009年1月至2011年12月期间我科收治的15例十二指肠良性肿瘤患者的临床资料，根据肿瘤的生长部位及肿瘤大小实施不同的手术方式，术后早期给予肠内营养治疗及消化液回输，观察术后患者并发症发生率及术后2个月内的返院情况。结果　15例患者中2例患者肿瘤位于十二指肠乳头下、直径2.5cm和2.0cm，2例位于降部与水平部交界处、直径2.3cm和2.5cm，1例位于十二指肠升部、直径3.5cm，该5例患者行十二指肠节段切除并空肠吻合术。4例患者肿瘤位于十二指肠乳头、直径1.0～2.0cm，3例位于乳头上缘、直径1.5～1.8cm，2例位于球部与降部交界处、直径2.0cm和1.8cm，1例位于十二指肠乳头下、直径1.2cm，该10例患者均行肿瘤局部切除术（位于乳头部的肿瘤同时行乳头成形术）。围手术期无死亡病例。1例（1/15）发生胃排空障碍，经禁食、减压及营养支持治愈出院。术后住院时间为7～10d，平均8d。术后2个月患者均接受随访，恢复良好，无返院患者。结论　手术切除是十二指肠良性肿瘤的首选治疗手段，手术方式取决于肿瘤的生长部位和大小，术后早期营养管理安全、有效。

International Progress of The Local Excision for Rectal Cancer

Treatment Choice of Resectable Rectal Cancer

经肛门内镜微创手术治疗直肠肿瘤疗效的临床分析（附26例报道）

目的探讨经肛门内镜微创手术（transanal endoscopic microsurgery，TEM）治疗直肠肿瘤的疗效及预后，评价其临床应用价值。 方法回顾性分析2012年8月至2014年11月期间于青岛大学附属医院行TEM治疗的26例直肠肿瘤患者的临床资料，总结其临床效果。 结果所有患者的肿瘤病灶均完整切除，切缘行病理学检查均为阴性。手术时间为（70.7±22.1）min（40～120 min），术中失血量的中位数为9.8 mL（5～30 mL）；术后住院时间为（5.4±2.2）d（4～9 d）。术后病理学检查示单纯直肠腺瘤12例，腺瘤伴低级别上皮内瘤变8例，腺瘤伴高级别上皮内瘤变2例，腺瘤局灶癌变2例，均为T1期；直肠类癌2例。术后发生大便带血1例，一过性大便失禁2例。26例患者术后均获访，随访时间的中位数为9个月（6～18个月）。随访期间均未出现肿瘤局部复发，未发生控便和排便功能障碍。 结论TEM的术野暴露良好、切除范围准确、术后恢复快、复发率低，是一种可用于治疗直肠肿瘤，特别是位于直肠中上段的良性肿瘤及早期直肠癌的安全而有效的微创手术方法。