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L-精氨酸对乳猪深低温停循环脑代谢与结构的影响

目的 通过深低温停循环(DHCA)转流模型,研究左旋精氨酸(L-arg)在低温缺血时对脑代谢和结构的影响. 方法 采用上海种白猪,3～4周龄,随机均分成4组: L-arg组,左旋硝基精氨酸甲酯(L-NAME)组, L-arg+L-NAME组和对照组,每组10只.按临床方法行心肺转流术,于转流前、降温末、复温末和转流结束等分别测定颈内静脉一氧化氮(NO)、脑皮质三磷酸腺苷(ATP)和颈内静脉乳酸含量.并行脑组织学和超微结构观察. 结果 降温末L-NAME组和对照组NO含量较其它两组明显下降(Plt;0.01).复温末,除L-NAME组外,其余3组均恢复至转流前水平(Plt;0.01),L-arg组NO水平在复温末较转流前高(Plt;0.01). 转流开始后大脑皮质ATP即有明显下降,L-arg组下降幅度最小,且在复温末已接近转流前水平;L-NAME组下降幅度最大(Plt;0.01). 转流开始后颈内静脉乳酸含量即升高,L-arg组和L-arg+L-NAME组上升幅度较小;降温末和转流结束乳酸含量较其它两组低(Plt;0.01). 大脑皮质组织学和超微结构检查显示,大脑皮质细胞结构变化L-arg组和L-arg+L-NAME组较对照组和L-NAME组轻. 结论 深低温停循环手术时,应用L-arg具有较好的脑保护作用,而L-NAME有脑损害作用.L-arg可部分逆转DHCA时L-NAME对脑组织的损害作用.