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四肢主要血管火器伤的修复重建

对40 例四肢主要血管火器伤患者的临床资料进行回顾性分析，总结损伤的有效救治方法。 方 法 1986 年5 月－ 2006 年11 月，收治40 例四肢主要血管火器伤患者。男35 例，女5 例；年龄16 ～ 50 岁，平均31. 2 岁。动脉完全断裂16 例，动脉部分断裂6 例，动脉缺损14 例，动脉血栓形成2 例，假性动脉瘤2 例。病程12 min ～ 20 h。彻底清创、充分减压和引流，根据不同情况选择自体静脉移植25 例，人造血管移植3 例，血管吻合6 例，血管修补4 例，带血管蒂的轴型皮瓣游离移植2 例。 结果 经抗感染、输血补液及抗凝、扩张血管等治疗，死亡1 例，截肢2 例，肾衰竭截肢1 例，成功修复36 例。伤口Ⅰ期愈合29 例，Ⅱ期愈合7 例。经7 个月～ 2 年随访，修复血管均恢复通血，肢端血运良好，动脉搏动正常，按英国医学会感觉运动功能评定标准：优28 例，良6 例，差2 例。 结论 “生命第一、肢体第二”是四肢主要血管火器伤的救治原则，采用自体静脉或人造血管旁路移植修复可获良好效果。