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改良双侧Glenn手术后早期处理

目的 总结功能性单心室患者行改良双侧Glenn 术后早期处理经验，为临床提供借鉴。 方法 回顾性分析2009 年1 月至2010 年6 月济南军区总医院共19 例功能性单心室患者行改良双侧Glenn 术的临床资料，其中男10 例，女9 例；年龄3.5 ～ 18.0（7.4±3.3）岁，体重11.5 ～ 70.0（ 21.5±12.3） kg；术前经超声心动图和心血管造影检查诊断为功能性单心室19 例，其中合并三尖瓣闭锁4 例，二尖瓣闭锁1 例。术后患者均取半卧位，留置桡动脉、上腔静脉测压管，常规建立下腔静脉输液通路。给予多巴胺、米力农等正性肌力药物，依据上腔静脉压力情况予以吸入伊洛前列环素，后续口服西地那非，并强调联合序贯治疗。控制红细胞积压（HCT）在0.40 左右，血浆白蛋白＞ 30 g/L。撤离呼吸机后予以抗凝治疗。 结果 全组无死亡，无严重并发症。手术时间（119.0±41.8） min，机械通气时间（6.5±1.9） h，监护室滞留时间（ 3.6 ±1.5） d，纵隔心包引流量（13.9±4.2） ml/kg。全组患者动脉血氧饱和度（SaO2）较术前上升28.3%（t=5.13，P=0.000），术后平均肺动脉压（13.6±3.6） mm Hg。 结论 改良双侧Glenn 术对于难以解剖根治及不能Ⅰ期生理矫治的紫绀型复杂先天性心脏病患者效果良好。术后应结合新的手术方式及病理生理特点采取有针对性处理。