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"张乐 译" 5 results
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内侧颞叶癫痫（mesial temporal lobe epilepsy, mTLE）是一种严重的以反复癫痫发作为特征的神经系统疾病。mTLE 通常伴有海马神经元变性导致的海马硬化（Hippocampal sclerosis，HS）, 它是与 mTLE 患者耐药性相关的最常见的形态学改变。对 mTLE+HS 的认识不足使其治疗复杂化。mTLE+HS 的潜在病理机制可能涉及异常的基因表达调控，包括涉及微小 RNA（microRNA, miRNA）的转录后网络。 miRNA 表达调控在包括癫痫的多种疾病中都有报道。但是，mTLE+HS 的 miRNA 谱暂未被完全了解，需要进一步解决。在此，为了揭示 miRNA 的异常表达，我们关注了 33 例 mTLE+HS 患者和 9 具对照者尸检的海马 miRNA 分析。研究中，通过联合两种不同的 miRNA 分析方法，以及下一代测序技术和 miRNA 特异性实时定量聚合酶链式反应，我们显著降低了技术相关的偏移（最常见的是 miRNA 分析数据的假阳性）。这些方法结合起来明确并验证了 20 例癫痫患者海马中 miRNA 的表达改变。在 mTLE+HS 患者中，有 19 例 miRNA 上调，1 例下调。其中 9 种 miRNA 以往没有报道与癫痫有联系，19 例异常表达的 miRNA 可能调节与癫痫相关的靶点和通路（例如：钾离子通道，γ-氨基丁酸，神经营养因子信号传导和轴突导向）。研究通过明确 miRNA 在 mTLE+HS 中表达，扩展了当前对 mTLE+HS 中 miRNA 介导的基因表达调控的认知，包括 9 个新发现的 miRNA 异常表达及其可能的靶点。 这些发现进一步提升了基于 microRNA 的生物标志物或疗法的可能性。
Release date：2018-03-20 04:09
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抑郁影响约 25% 的癫痫患者。然而，癫痫中筛查抑郁的最佳工具尚未明确。研究的目的是系统筛查关于抑郁筛查工具在癫痫中有效性的文献。搜索MEDLINE、EMBASE 和 PsycINFO 数据库时间截至 2016 年 4 月 4 日，对国家或出版语言没有限制。摘要、全文筛查和数据提取由两名研究者进行。 纳入了在癫痫中评估抑郁筛查工具有效性，并报道了诊断准确性（例如，敏感性、特异性以及阴性和阳性预测值）的研究。使用诊断准确性研究的质量评估第 2 版评估研究质量。适当时，计算诊断准确性的估计中位数和范围。共筛选 16 070 篇摘要，其中 38 篇符合纳入标准。 16 种筛选工具在 13 种语言的文章中验证了。 最常用的筛查工具是神经系统疾病伴抑郁量表-供癫痫患者使用（Neurological disorders depression inventory for epilepsy，NDDI-E）（n=26）。简明国际神经精神访谈（Mini international neuropsychiatric interview，MINI）（n=19）是最常用的参考标准。在最常见的截点>15（n=12）中，NDDI-E 的中位灵敏度为 80.5%（范围 64.0～100.0），特异性为 86.2%（范围 81.0～95.6）。由于评估截点的多变性、参考标准的使用以及缺乏置信区间（CI）报告，Meta 分析不可行。许多研究证实了抑郁筛查工具，然而，关于诊断准确性的评估报道不一。在实践中，量表的有效性可能被高估了，因为截点常常是基于研究样本事后选择的。虽然，最佳工具的选择可能因使用环境和可用资源而异，但执行良好的 NDDI-E 是最常用的有效的筛查工具，它向公众免费开放，并经多种语言验证，且易于管理。
Release date：2018-09-18 10:17
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注意缺陷多动障碍（Attention-deficit/hyperactivity disorder，ADHD）是癫痫患儿一种常见且富有挑战的共患病。国际抗癫痫联盟（ILAE）儿科委员会共病工作组发现，关键问题在于识别和管理癫痫患儿中的 ADHD。对支持这些问题的方法的证据进行了系统评价，并根据美国神经病学学会实践参数的标准进行了整理和分级。遵循系统评价和 Meta 分析优先报告的条目（Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses，PRISMA）要求，使用 PROSPERO 注册 (CRD42018094617)。与女性癫痫患儿相比，男性患儿无更高的共患 ADHD 风险（Level A）。孕期使用丙戊酸钠与子代注意力不集中和多动相关（1 项 I 级研究），且有智力和发育障碍的患儿合并 ADHD 的风险更高（A 级）。起病年龄对是否合并 ADHD 的影响尚不明确（U 级），但是发作控制欠佳的患儿合并 ADHD 的风险更高（B 级）。ADHD 的筛查应该从 6 岁或者明确诊断时开始，并且每年筛查一次（U 级），在抗癫痫药物调整后也应该重新评估（U 级）。ADHD 的诊断应该由受过 ADHD 专业培训的医务工作者参与（U 级）。支持使用优势和困难问卷筛查工具（B 级）。强烈建议有学习障碍的癫痫患儿进行正式的认知测试（U 级）。多药治疗的患儿出现行为问题的比例较单药治疗者更高（C 级）。丙戊酸钠可以加剧失神发作患儿的注意力集中障碍（A 级）。哌甲酯在癫痫患儿中耐受性及疗效均良好（B 级）。支持阿托莫西汀耐受性好的证据尚有限（C 级）。多学科参与过渡期和成人 ADHD 的诊治至关重要（U 级）。总之，虽然可以对一些研究问题提出建议，但这项系统评价强调了开展更全面、更有针对性的大样本前瞻性研究的必要性。
Release date：2019-11-14 10:46
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癫痫持续状态（Status epilepticus，SE）通常定义为长时间持续的癫痫发作或反复发作且发作间期未完全恢复。SE 是一种急症，通常与严重的残疾、较高的发病率和死亡率相关。尽管受临床的影响，但从自限性癫痫发作过渡到持续的、难治性的癫痫发作的潜在机制仍尚不完全明确。在 SE 中，约 40%的患者对抗癫痫药物（AEDs）（一线治疗）无效；因此，需要更有效的药物。在这篇综述中，我们着重于目前对于 α-氨基-3-羟基-5-羟基-5-甲基-4-异恶唑丙酸（alpha-amino-3-hydroxy-5-methyl-4-isoxazole propionic acid，AMPA）受体在 SE 中作用的了解，以及其拮抗剂的临床前功效和当前发表的涉及具有这种作用机制的药物的临床研究。我们对关于 AMPA 受体、AMPA 受体拮抗剂和 SE 的实验性和临床研究文章进行了全面的文献检索。近年来，AMPA 受体在 SE 发作期间和发作后的作用变得逐渐清晰，现在已被广泛接受的是其早期变化发生在初始阶段，这可能有导致 SE 的维持及其对治疗的抵抗性。AMPA 受体拮抗剂已在几种 SE 动物模型中被证实可终止发作，这些研究支持着抑制 AMPA 受体的治疗潜力。迄今为止，人体研究的相关数据很有限，但前景广阔，它们支持在 SE 患者中使用 AMPA 受体拮抗剂。当二线药物首次尝试失败后，AMPA 受体拮抗剂可能成为确定的 SE 患者的新治疗选择，特别是在苯二氮卓作为二线治疗失败后，甚至效果可能更好。
Release date：2020-05-19 01:07
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核磁共振（MR）热成像引导激光间隙热疗或立体定向激光消融术（Stereotactic laser ablation，SLA）是开颅手术治疗脑海绵状血管瘤（Cerebral cavernous malformations，CCMs）所致局灶性癫痫的微创替代术。此研究检测了 SLA 治疗致痫性 CCMs 的安全性和有效性，回顾性分析连续 19 例伴有 CCM 的局部发作的患者。每例患者均接受 CCMs 和邻近皮质的 SLA，继而进行标准的临床和影像学随访。除 1 例患者外，所有患者均患有慢性难治性癫痫（中位病程 8 年，年龄范围 0.5～52 岁）。病变位于颞叶（13 例）、额叶（5 例）和顶叶（1 例）。CCMs 在测温过程中会诱发磁化率伪影，但病灶周围皮层易于观察。在接受 12 个月以上随访的 17 例患者中，有 14 例（82%）达到了 Engel I 级，其中 10 例（59%）为 Engel IA 级。2 例患者仅接受 SLA 后未达到无发作，在进一步行颅内电极引导下开放性切除术后达到了无发作。延迟的术后影像学检查证实了 CCMs 缩小（中位数减少 83%）和周围皮质的消融。开放手术后对一个先前消融的 CCM 组织病理学检查证实闭塞。SLA 未引起可检测的出血。两种症状性神经功能缺损（视觉和运动障碍）是可预见的，且均非永久残疾。在连续的回顾性研究中，MR 热成像指导的 SLA 是致痫性 CCMs 开放手术治疗的有效替代方法。该方法无出血并发症，且临床上明显的神经功能缺损是可预见的。若有需要，SLA 对后续的开放手术无任何障碍。
Release date：2020-09-04 03:02
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