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3D打印辅助复杂胸主动脉血管病变分支支架腔内修复手术治疗的临床分析

目的探讨 3D 打印辅助复杂胸主动脉血管病变 Castor 分支支架腔内修复手术治疗的可行性。方法纳入 2018 年 9～12 月急性 Stanford B 型主动脉夹层或主动脉弓部血管病变拟行腔内介入支架手术的 4 例患者，年龄分别为 65、55、45、39 岁。患者均缺乏足够的左锁骨下近端锚定区，或病变累及弓部血管无法采用常规单纯支架置入术。手术均采用 Castor 分支支架，术前采用三维 CT 血管造影（3D-CTA）及 3D 打印技术对主动脉弓部血管解剖进行精确刻画，并辅助手术策略制定及进行器械模拟植入。结果3 例为累及左锁骨下动脉的 Stanford B 型夹层（1 例合并升主动脉瘤），1 例为主动脉弓部穿通性溃疡。4 例患者手术顺利，1 例患者同期行体外循环升主动脉置换。患者术后 CTA 提示效果满意，无内漏、支架移位及卒中等严重并发症出现，30 d 随访患者状态良好，无不良严重并发症出现。结论3D 打印辅助复杂胸主动脉血管病变分支支架腔内修复手术具有很好的可行性及诸多潜在优势。