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完全性房室隔缺损的外科治疗

目的 总结完全性房室隔缺损的手术方法和临床经验，以提高手术疗效。方法 27例完全性房室隔缺损患者，年龄88天～24岁。合并右心室双出口、肺动脉瓣狭窄和镜像右位心1例，动脉导管未闭1例，继发孔型房间隔缺损1例，左上腔静脉残留2例，重度肺动脉高压13例，中度肺动脉高压14例。手术均采用双补片法修补，室间隔缺损采用Gore-Tex补片修补，房间隔缺损采用自体心包补片修补。结果 术后早期死亡2例，其中1例死于脑出血，1例死于右侧心力衰竭。所有患者术后均为窦性心律，无完全性房室传导阻滞。随访23例，随访时间2个月～10年，均为窦性心律，无死亡。复查心脏彩色超声心动图提示：二尖瓣轻度反流6例，中度反流2例，心功能均较术前增强。结论 完全性房室隔缺损患者早期行手术治疗，防止肺血管阻塞性病变的发生、发展，术中注意防止左心室流出道狭窄，矫治二尖瓣反流是提高手术疗效的关键。

冠状动脉旁路移植术后并发心房颤动21例

左心房原发性非霍奇金淋巴瘤一例

瓣环扩大术在小主动脉瓣环中的应用

目的 探讨小主动脉瓣环病变患者行瓣环扩大后置换主动脉瓣的临床效果。方法 对22例小主动脉瓣环病变患者在主动脉瓣置换时进行瓣环扩大术，采用Manougnian法主动脉根部成形术13例，Nicks法9例；同期施行二尖瓣置换术4例，室间隔缺损修补术2例。术后3、6和12个月时行超声心动图检查，并进行随访。结果 全组无手术死亡患者，无出血并发症发生，均痊愈出院。术后3、6和12个月时跨瓣压差分别为10．2±2．1mmHg（1kPa=7．5mmHg）、10．2±2．3mmHg和9．8±3．1mmHg，射血分数分别为0．66±0．02、0．68±0．09和0．68±1．20；左心室短轴缩短率为0．42±0．06、0．48±0．08和0．51±0．07，心室间隔厚度／左室后壁厚度为1．08±0．06、1．16±0．04和1．21±0．18。随访1～3年，机械瓣活动良好，心功能（NYHA）Ⅰ级18例，Ⅱ级4例。结论 小主动脉瓣环患者行心瓣膜置换时同期行瓣环扩大术是一种安全有效的术式，近、远期效果良好。

同种带瓣主动脉片修补心内分流合并重度肺动脉高压

目的 探讨同种带瓣主动脉补片在治疗先天性心脏病重度肺动脉高压中对右心功能的保护作用.方法 自1998年5月至2001年5月应用同种带瓣主动脉补片修补先天性心脏病重度肺动脉高压患者心内缺损10例.平均肺动脉压55～98mmHg(1kPa=7.5mmHg),平均72.46±12.41mmHg.动脉血氧饱和度0.87～0.95,平均0.91±0.03. 结果 术后48小时内均顺利脱机,无死亡.随访3～28个月,平均10.3±4.2个月,活瓣均已关闭;平均肺动脉压20～48 mmHg,平均36.37±9.66 mmHg;动脉血氧饱和度0.95～0.98,平均0.97±0.01;临床症状明显改善. 结论 同种带瓣主动脉补片的应用能有效预防右心功能不全的发生.

完全性肺静脉异位连接的外科治疗

目的总结18例完全性肺静脉异位连接的外科治疗经验. 方法全组均在全身麻醉中度低温体外循环下进行手术,11例心上型患者除早期1例经后径法矫治外,其他10例经右心房切口径路矫治;7例心内型采用自体心包片将冠状静脉窦口经扩大的房间隔缺损隔入左心房,后5例用5-0 Prolene线连续缝合房间隔粗糙面后再矫治.结果无手术死亡,2例心内型患者术后6个月和8个月再次手术,发生心律失常7例,一过性肺水肿2例,经治疗均痊愈.16例随访4个月～5年,心功能正常. 结论提高手术成功率和远期疗效的关键为:术中吻合口要足够大,术后及时处理心律失常、肺水肿和低心排血量,心内型矫治时消除房间隔粗糙面可防止术后肺静脉梗阻.

应用自体肺动脉瓣置换主动脉瓣二例

静脉滴注氨力农致精神症状二例

体外循环术中冠状动脉气栓四例

外科治疗法洛四联症108例

目的 1995年4月～1999年1月我们施行了108例法洛四联症矫正术获得成功,总结法洛四联症矫正术无早期死亡的经验. 方法 对术前左心室舒张期末容积指数(LVEDVI)＜30ml/m2和术后右/左心室压比值的关系及术前、术中和术后的处理方法与手术结果进行了分析. 结果 右/左心室压比值在0.5以下者LVEDVI＜30ml/m2,并不增加死亡率.严密的术前准备,畸形矫正完善,围术期处理得当是成功的关键. 结论 法洛四联症矫正术适应证可适当放宽,对重症患者应加强围术期处理.