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早期应用肌皮瓣修复颈部深度电烧伤

目的 总结颈部深度电烧伤早期扩创后应用肌皮瓣修复的临床经验。 方法 2002 年1 月－ 2007 年5 月，对7 例男性颈部严重电烧伤患者行早期清创修复；年龄11 ～ 53 岁。6 ～ 10 kV 电压烧伤6 例，380 V 电压烧伤1 例。伤后4 h ～ 2 d 入院。烧伤总面积2% ～ 31%，其中颈部Ⅲ度以上烧伤范围10 cm × 8 cm ～ 35 cm × 18 cm。合并枕骨外露2 例，下颌骨外露1 例，右肩关节、锁骨外露1 例，甲状软骨和气管外露1 例，气管、食管外露并瘘口1 例。采用下斜方肌皮瓣修复2 例，背阔肌皮瓣3 例，胸大肌皮瓣2 例，切取皮瓣范围12 cm × 8 cm ～ 30 cm × 15 cm。 结 果 6 例肌皮瓣完全成活，1 例远端边缘（1.5 cm）坏死，二期修复。术后均获随访，随访时间2 ～ 14 个月。术后皮瓣质地柔软，外观稍显臃肿2 例，经再次手术削薄后外形满意。6 例食管、气管、骨、大血管等外露组织均得到修复。未出现局部慢性窦道，术后无颈部血管破裂大出血、垂肩和上肢外展受限等并发症发生。颈部外形良好，部分轻度瘢痕增生，但无挛缩、斜颈及颈颌粘连等畸形；颈部活动度恢复良好，头可平视、后伸及前屈，颈左右旋转20 ～ 45°。 结 论 颈部深度电烧伤早期应用肌皮瓣修复效果良好。