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人工胸壁重建在联体婴儿分离手术中的应用

目的 总结1 例人工胸壁重建在联体婴儿分离手术中的应用。 方法 2007 年7 月22 日，对1 对胸腹联体婴儿实施分离手术，术中应用聚丙烯网加钛合金板加聚丙烯网的“三明治”结构进行胸壁重建。患婴A 和B 均为女性，出生后83 d 入院。出生时呈面对面联体，共用一胎盘、脐带，CT 和MRI 示患婴胸腹联体，肝脏相连，分别有独立肛门，共用1 个心包。入院45 d 术前准备后行分离手术，体重7 600 g，体桥长约16 cm，宽9 cm。 结果 患婴A 术后第2 天胸部伤口皮肤皮缘张力过大，裂口约8.0 cm × 5.5 cm，于术后107 d 行二期植皮，目前胸部仍有约6 cm × 4 cm 皮肤缺损；其下人工胸壁复合体有肉芽组织生长，与胸壁组织融合生长，形成密闭胸腔；术后随访1 年，存活良好。患婴B 肺部严重感染，术后78 d 抢救无效死亡；术后尸检示：人工胸壁复合体与胸部组织有良好的组织相容性，结构间隙及内外均有肉芽组织生长，形成一体。 结论 聚丙烯网加钛合金板加聚丙烯网的“三明治”结构复合体是对大范围骨性胸壁缺损人工修复的良好材料，是胸腹联体婴儿分离手术成功的重要一环。