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肾上腺髓质素与血小板相关参数对社区获得性肺炎的诊断价值

目的探讨血清肾上腺髓质素（ADM）、血小板（PLT）、平均血小板容积（MPV）、血小板分布宽度（PDW）等指标水平变化对社区获得性肺炎（CAP）患者的诊断价值。方法收集我院 140 例 CAP 患者，采用酶联免疫吸附法测定血清中 ADM 的浓度，同时收集 PLT 相关参数、PLT 计数水平以及相关炎症指标数据。根据肺炎严重指数（PSI）评分将 CAP 患者分为低危组、中危组、高危组，采用 SPSS 17.0 统计软件分析数据，并与正常对照组的 140 例健康成人进行比较和分析。结果CAP 组血清 ADM 浓度、PLT、MPV、PDW 及白细胞（WBC）计数均高于正常对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。血清 ADM 浓度及 WBC 计数在高危组、中危组、低危组之间两两比较差异均有统计学意义（P<0.05），而中危组与低危组间的 PLT、MPV 及 PDW 水平差异无统计学意义（P>0.05）。血清 ADM 浓度变化水平与 PSI 评分系统呈强相关（0.8>r>0.6，P<0.05）；PLT 及 WBC 水平变化与 PSI 评分系统呈中度相关（0.6>r>0.4，P<0.05）；MPV、PDW 水平变化与 PSI 评分系统相关性相对较弱（r<0.4）。对于细菌性肺炎与其他病原体感染性肺炎的鉴别，联合检测 ADM 和 PLT 的受试者工作特征曲线下面积（AUC）为 0.950，明显高于单独检测 PLT（AUC=0.772）、降钙素原（AUC=0.802）和 C 反应蛋白（AUC=0.913），但与单独检测 ADM 的 AUC 一致。结论血清 ADM 浓度及血小板参数测定对 CAP 的诊断具有一定的价值。血清 ADM 浓度及血小板参数随着 CAP 加重而明显增加，其水平越高提示 CAP 病情越重。血清 ADM 浓度及血小板参数与 PSI 评分呈正相关。联合检测血清 ADM 浓度和 PLT 水平对于鉴别细菌性肺炎有一定临床价值。