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脉波轮廓温度稀释连续心排量测量技术在心脏直视术后的临床监测及应用

目的探讨脉波轮廓温度稀释连续心排量测量技术（PICCO）在心脏直视术后患者血流动力学参数监测中的应用及效果。 方法2011年1月－2012年6月采用PICCO监测20例术后危重患者的心功能指数（CI），全心舒张末期容积指数（GEDI），血管外肺血指数（ELWI），对监测结果为CI＜3 L/（min·m2）、GEDI＜700 mL/m2、ELWI＞10 mL/kg的患者，治疗上慎重增加容量，同时增加儿茶酚胺类药物剂量的对策；对CI＜3 L/（min·m2）、GEDI＞700 mL/m2、ELWI＞10 mL/kg的患者，治疗上予以增加儿茶酚胺类药物剂量同时严格控制容量，每日严格泵入液体量及管喂量的处置方式；对CI＞3 L/（min·m2）、GEDI＜700 mL/m2、ELWI＞10 mL/kg、SVRI＜900 kPa·s/（min·m2）的患者，则采取容量增加慎重同时增加儿茶酚胺类药物剂量，调节去甲肾上腺素用量的方式。 结果经PICCO严密监测以及药物和容量调整，19例患者循环逐渐稳定，均拔除气管插管后转出重症监护室（ICU）回病房继续治疗，1例因全心功能衰竭，抢救无效死亡。 结论通过应用PICCO对心脏直视术后患者血流动力学参数进行监测，能更直观有效、及时精确的找准血流动力学不稳定因素，对症下药，改善患者心功能情况，减少ICU住院天数，提高患者治愈率。