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获得性癫痫的遗传易感性的动物模型：快点燃和慢点燃大鼠

流行病学数据和基因关联研究表明，遗传易感性是后天脑损伤（如脑外伤）后发展为癫痫的主要病因。因此，对遗传易感性进行深入的了解将会对疾病的早期诊断和预后，以及开发靶向抗癫痫药物（AEDs）和优化临床试验设计具有巨大的帮助。在实验室中，调查部分人群更易发展为获得性癫痫的方法是建立表现出易感性或对癫痫发生具有抵抗力的独特啮齿动物模型。本综述着重于这些模型中最具代表性的模型，即 FAST（快点燃）和 SLOW（慢点燃）大鼠品系，它们是通过选择性育种具有不同的杏仁核电点燃率筛选出来的。文章描述了这些品系在基线和脑损伤后的癫痫发作特征、神经解剖学和神经行为表型的不同之处，被证明可用于识别与癫痫发作易感性和精神类疾病合并症相关的常见的病理异常。值得注意的是，尽管在多个生物学过程中获得的品系数据差异可说明部分人群更易发生癫痫的原因，但仍需进一步研究以确定确切的分子和遗传危险因素。FAST 和 SLOW 大鼠品系以及其他类似的实验模型，是研究遗传背景对发展为获得性癫痫风险以及癫痫发展与相关合并症之间关系的宝贵的神经生物学工具。

癫痫患者更换抗癫痫药物后的预后分析:一项配对的前瞻性研究

一系列单队列研究已对癫痫患者更换抗癫痫药物(AEDs)预后进行了分析。研究以对照研究方式第一次探究了这个问题，针对服用所有类型的AEDs的控制不佳和癫痫无发作的癫痫患者，通过配对前瞻性研究方法对这些结果作进一步补充。研究回顾9个月内所有的门诊患者以确定单药治疗局灶性癫痫患者。并将更换AEDs的患者作为病例组，维持原来单药治疗方案作为对照组。分别针对发作现状(前6个月内是否有癫痫发作)、目前AEDs和控制不佳的AEDs数量对病例组和对照组进行配对，并在6个月后评估结果。病例组中癫痫无发作患者(n=12) 在6个月随访期间癫痫发作复发率为16.7%，对照组为2.8%(n=36，P=0.11)。病例组中控制不佳癫痫患者(n=27) 在6个月随访期癫痫发作缓解率为37%，对照组为55.6%(n=27，P=0.18)。控制不佳癫痫患者中治疗失败的药物在2种或2种以上的患者更不容易在6个月内达到病情缓解(P=0.057)。AEDs的药理机制和改变AEDs剂量均对癫痫预后无影响。研究进一步对癫痫无发作患者进行评估，更换药物的患者比维持原药物治疗患者癫痫发作的复发风险高14%。与维持原来药物方案相比，更换AEDs对控制不佳癫痫患者来说并不可能更易获得缓解，说明癫痫缓解是疾病的自发性改变，而非药物作用。

局灶性皮质发育不良和神经发育肿瘤的癫痫发作模式与手术预后和神经病理亚型的联系

颅内脑电图对癫痫发作模式的研究对癫痫灶的精确定位和指导成功切除有重要作用。它也引出了癫痫发生机制相关的重要病理生理问题。目前，植入硬膜下和深部电极等记录方式已经描述了几种癫痫发作模式 (主要是颞叶癫痫和伴有异质新皮层病变的癫痫)。研究分析了53例患者的连续性队列资料，所有患者均行立体定向脑电图 (SEEG) 监测，且病理证实为皮质发育畸形 (Malformation of cortical development, MCD)——局灶性皮质发育不良 (Focal cortical dysplasia, FCD) 和神经发育肿瘤 (Neurodevelopmental tumors, NDTs)。通过对视觉和时间-频率的分析，证实了存在6种癫痫发作模式：低压快波活动 (Low-voltage fast activity, LVFA)；发作前棘波继之LVFA；爆发性多棘波继之LVFA；慢波/直流电漂移继之LVFA；θ或α尖波；节律性棘波/棘波。结果表明包含LVFA的模式 (83%) 普遍性较高，但是LVFA并不是癫痫发作的一个固定特征。癫痫发作模式和组织学类型具有相关性 (P=0.01)。更加普遍的模式如下：① FCD Ⅰ型：LVFA占23.1%，慢波/基线漂移继之LVFA占15.4%；② FCD Ⅱ型：爆发性多棘波继之LVFA占31%，LVFA占27.6%；发作前棘波继之LVFA占27.6%；③ NDTs：LVFA占54.5%。发现包含LVFA的癫痫发作模式与较好的手术预后具有相关性，但癫痫灶切除的完整性是一个独立预测因子；FCD和NDTs有6种不同的癫痫发作模式；包含LVFA的癫痫发作模式的患者手术预后更好。

新型冠状病毒肺炎中急性症状性痫性发作及其危险因素：多中心回顾性研究