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跟骨骨折切开复位内固定术后切口并发症分析

目的 总结预防跟骨骨折切开复位内固定术后切口并发症的方法。 方法 回顾分析2004 年8 月－2008 年4 月收治的56 例64 侧跟骨关节内骨折患者临床资料。其中男41 例，女15 例；年龄21 ～ 62 岁，平均36 岁。单侧48 例，双侧8 例。按Sanders 分型：Ⅱ型18 侧，Ⅲ型43 侧，Ⅳ型3 侧。受伤至手术时间3 h ～ 14 d，平均7.5 d。行跟骨骨折切开复位钢板内固定术，观察术后切口并发症发生情况。 结果 术后8 例11 侧发生局部切口并发症，发生率为17.2%，其中伤口乙级愈合9 侧，丙级愈合2 侧。11 侧中切口裂开6 侧，局部皮肤坏死3 侧，发生感染2 侧。分析原因发现4 侧为未待水肿明显消退即进行手术；3 侧为手术时间gt;2 h；2 侧为医生对手术入路解剖不完全熟悉、术中对皮瓣保护意识不强所致；2 侧原因不明，可能与术后过早拔除引流有关。余53 侧切口均甲级愈合。 结论 骨折后待皮肤皱褶征阳性再行手术、缩短手术时间及止血带使用时间、熟悉手术入路的解剖特点、熟练掌握全层切开皮肤和“不接触”皮肤保护技术、锐性分离皮瓣方法及术后恰当处理是预防切口并发症的有效途径。