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意外胆囊癌的处理和分析（附11例报道）

目的总结意外胆囊癌的临床诊治经验。 方法回顾性分析我院普外科2011年1月至2014年6月期间发现的11例意外胆囊癌的临床病例资料。 结果共行胆囊切除手术患者4 271例，意外胆囊癌11例，占0.26%。11例意外胆囊癌中，Nevin分期Ⅰ期2例，均行单纯腹腔镜胆囊切除术，目前分别于术后16及32个月均存活；Ⅱ期患者5例，其中4例行胆囊癌根治术，1例首次手术行单纯腹腔镜胆囊切除术，目前于术后7、8、11、28及37个月仍存活；Ⅲ期患者3例，其中2例首次手术行单纯胆囊切除者均于术后7个月死亡，1例行胆囊癌根治术者于术后22个月死亡；Ⅳ期患者1例，有肝十二指肠韧带淋巴结转移，行胆囊癌根治术后9个月死亡。 结论行胆囊切除术时应高度警惕意外胆囊癌，意外胆囊癌多属早期，采取合适的治疗手段可取得良好的疗效。

腹腔镜胆总管探查术后一期缝合与T管引流的临床研究

目的探讨腹腔镜胆总管探查术后一期缝合与T管引流的手术疗效。 方法回顾性分析2012年1月至2013年12月期间太仓市第一人民医院肝胆外科行腹腔镜胆总管探查术50例患者的临床资料，其中18例行胆总管一期缝合，32例行胆总管T管引流，分析2组患者的临床疗效。 结果50例患者无中转开腹，均治愈出院。缝合组及引流组平均胆总管直径分别为（10.6±1.5）mm及（11.3±1.5）mm，胆总管结石数分别为（3.0±2.0）枚及（3.2±2.2）枚，平均结石直径分别为（5.5±1.6）mm及（5.8±2.1）mm，其差异均无统计学意义（P＞0.05）。缝合组和引流组手术时间分别为（107.9±20.3）min和（101.6±36.4）min，分别于手术后（3.8±1.0）d和（3.3±1.0）d拔除腹腔引流管，总住院时间分别为（11.6±3.1）d和（12.0±2.2）d，术后恢复时间分别为（8.9±0.9）d和（7.4±1.1）d，其差异也无统计学意义（P＞0.05）。缝合组和引流组患者住院总费用分别为（14 525.1±2 274.6）元和（16 568.3±2 701.5）元，缝合组住院总费用低于引流组（P＜0.05）。引流组术后有结石残留1例，发生胆汁漏1例；缝合组无并发症发生。 结论与T管引流相比，腹腔镜胆管探查术后一期缝合不增加手术时间、总住院时间、术后恢复时间及术后引流时间，而能减少住院总费用，在合适的病例中，腹腔镜下胆总管探查术后一期缝合安全有效。

阑尾锯齿状腺瘤并急性化脓性阑尾炎 1 例报道