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双瓣膜置换患者围术期心排血量与呼出气二氧化碳的关系

目的 探讨双瓣膜置换术患者围术期心排血量监测,提高手术安全性和预测患者预后,及时调整治疗方案.方法 根据Fick原理将呼出气二氧化碳(ETCO2)监测用于估计患者围术期心排血量(CO),并与有创性温度稀释法进行比较.将1991年10月以来随机选择20例双瓣膜置换患者分为两组,对照组:使用常规心肌保护液;用药组:常规心肌保护液中加入山莨菪碱,30mg/L.常规体外循环,冠状窦逆行灌注,分别于麻醉前、转流前、转流结束、手术结束、术后2小时、4小时、8小时、12小时和24小时测定心脏指数(CI)、左心室收缩做功指数(LVSWI)、右心室收缩做功指数(RVSWI)、肺血管阻力(PVR)、全身血管阻力(SVR)、ETCO2、动脉血二氧化碳分压(PaCO2).结果 对照组恢复心脏灌注后CO的增加与ETCO2变化无相关关系,用药组CO增加较对照组显著,且与ETCO2密切相关,CO的变化与ETCO2在各时点的变化呈正相关(P＜0.05);同时对照组在心脏复跳后PaCO2持续增加与术前及同时间用药组相比有差异(P＜0.05).结论 山莨菪碱可改善肺循环,减少分流,可使ETCO2正确地反映CO变化,是一种既无创,又方便、经济并能连续进行CO监测的方法.