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心脏不停跳二尖瓣置换术的心肌保护作用

目的 通过与常规心脏停搏二尖瓣置换术的对比研究,评价心脏不停跳心瓣膜置换术的心肌保护作用.方法 24例风湿性心脏病行二尖瓣置换术患者随机分为两组,每组12例.实验组:采用心脏不停跳二尖瓣置换术;对照组:采用常规心脏停搏二尖瓣置换术.于麻醉诱导后、升主动脉开放后(或心内主要操作完成)2小时、12小时、24小时、36小时、48小时和72小时分别采中心静脉血,检测血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)含量;观察心肌超微结构;记录心律失常情况、术后多巴胺用量、辅助通气时间和ICU恢复时间等临床指标. 结果 升主动脉开放后(或心内主要操作完成)2小时、12小时、24小时和36小时,实验组cTnI均较对照组低(Plt;0.05, 0.01);心肌组织超微结构观察对照组线粒体嵴间隙明显增宽,可见嵴断裂,实验组线粒体肿胀不明显,嵴无断裂.术后临床恢复情况与对照组比较,实验组发生心律失常例数少,多巴胺用量少(P＜0.01),辅助通气和ICU恢复时间短(P＜0.05). 结论 浅低温心肺转流心脏不停跳心内直视手术可减轻心肌缺血-再灌注损伤,有较好的心肌保护作用.