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成人小主动脉瓣环患者的心瓣膜置换术

目的 总结成人小主动脉瓣环行心瓣膜置换术的临床经验，以提高手术效果。 方法 对26例成人小主动脉瓣环患者行人工机械瓣膜置换术，单纯主动脉瓣置换17例，二尖瓣、主动脉瓣双瓣膜置换9例。采用Manougnian法主动脉瓣环加宽7例，瓣膜侧倾缝合置换主动脉瓣膜6例，瓣环上主动脉瓣置换13例，在双瓣膜置换中均先置换主动脉瓣后再置换二尖瓣。 结果 26例患者中无手术死亡，术后随访时间6～48个月(12±3个月)，心功能均明显改善(Ⅰ级10例、Ⅱ级16例)，无远期死亡。术后主动脉瓣有效瓣口面积指数(EOAI)1.02～1.44 cm2/m2（＞0.85 cm2/m2）， 无瓣膜患者不匹配现象(PPM)。 结论 主动脉瓣病变伴小主动脉瓣环的成人患者行心瓣膜置换，选择新型人工瓣膜行瓣环上主动脉瓣置换是理想的选择，瓣膜侧倾缝合是可选择的方法，二尖瓣、主动脉瓣双瓣膜置换时先置换主动脉瓣可降低手术操作难度，大部分患者无需行瓣环扩大术。