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心脏穿透伤224例的临床分型和处理

目的 为了比较不同时期心脏穿透伤(PCT) 的流行病学、诊治疗效的发展趋势,探讨临床分型对PCT救治的指导意义以及影响预后的因素. 方法 对15家三级医院1990年1月～2001年10月收治的PCT 共224例进行回顾性研究,按年代的先后将其分为两组, 组1(1990年1月～1995年12月,92例)和组2(1996年1月～2001年10月,132例);并根据入院时的临床表现分为亚临床型、临床型,后者又分为心脏压塞型和失血休克型. 结果 亚临床型53例,其院前时间(T 1)、入院时修订创伤计分1(RTS 1)分别为0.74±0.54小时和5.35±0.87;临床型171例,T 1、RTS 1分别为1.50±2.60小时和4.29±1.64(Plt;0.05),两型的麻醉时修订创伤计分(RTS 2)、损伤严重度评分(ISS)差别无显著性意义(Pgt;0.05).全组死亡36例,总死亡率16.07%.其中亚临床型死亡2例,心脏压塞型9例,失血休克型25例.组1死亡20例,死亡率为21.74%;组2死亡16例,死亡率下降至12.12%(Plt;0.01). 结论 PCT的发生率呈逐年增高趋势,要提高PCT的抢救成功率,应加强院前救治和转运,简化诊断方法,尽早开胸手术治疗.临床分型对救治具有指导意义.