目的 探索急性化脓性梗阻性胆管炎20世纪90年代后期与80年代以前的差异，探讨对本病治疗的方向。 方法 收集我院1996～2000年病例，并与我院1950～1981年资料进行比较。 结果 ①发病率显著降低，从46.08%降至15.62%； ②发病年龄延后10～20岁； ③入院时病情相对较轻，有休克者从51.39%降至22.80%； ④病死率明显下降，从25.78%降至3.50%； ⑤再手术患者显著增加，从12.12%增至55.20%。造成上述差异的原因与患者就诊早，及时的治疗，医务人员的水平提高，药品与医学的发展等有关。 结论 对急性梗阻性化脓性胆管炎患者，虽然发病率和死亡率已明显下降，仍需足够重视，因术后T管造影和B超检查发现肝内残石或胆管狭窄者，高达85.1%，复发再手术率达55.2%，远不能令人满意。为提高远期效果，应在急诊手术引流后，待患者病情平稳后，再进一步检查和彻底处理肝内病变。