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合并慢性肾功能不全患者的冠状动脉旁路移植术

目的 探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)合并慢性肾功能不全患者行冠状动脉旁路移植术(CABG)时手术方式的选择. 方法 15例冠心病合并慢性肾功能不全患者根据施行的术式不同分为两组,常规CABG(CCABG)组: 9例患者,在体外循环下行CCABG.OPCAB组:6例患者,行非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB).术后观察两组肾功能情况、心律失常、呼吸和神经系统并发症、移植血管支数、呼吸机辅助时间、术后出血量和输血量等临床指标. 结果 全组无手术死亡,CCABG组患者术后早期肾功能较术前差(P＜0.05);OPCAB组患者术后早期肾功能较术前无明显变化(P＞0.05),术后并发症比CCABG组低,手术时间、ICU时间和术后呼吸机辅助时间均比CCABG组短,术后出血量和输血量比CCABG组少(P＜0.05). 结论 冠心病术前合并肾功能不全的患者,采用OPCAB术式明显优于CCABG,经围术期的积极处理,大多数患者可渡过肾功能衰竭关.